Золотистый стафилококк у грудничка: причины, симптомы и лечение

Какими способами может заразиться младенец

По статистике Минздрава, большинство случаев заражения стафилококком происходит в стенах родильного дома.

Бактерия очень живучая и бороться с ней крайне сложно, несмотря на максимальный комплекс мер, реализуемых в родильных домах (стерилизация пеленок, постельного белья и других предметов домашнего обихода, используемых в палате).

именно из-за частого заражения золотистым стафилококком в некоторых учреждениях роженицам запрещено пользоваться одеждой, за исключением нижнего белья, а также есть ограничение на стирку предметов гардероба.

Новорожденный может стать носителем стафилококка после прохождения через родовые пути матери, поэтому всем женщинам рекомендуется пройти полную гигиену влагалища в возрасте 36–38 недель.

В домашних условиях ребенок может «заразиться» инфекцией от кого-то из членов семьи через игрушки, предметы общего пользования, тактильный контакт (например, при поцелуях).

Если малыш находится на грудном вскармливании, матери следует тщательно следить за своим здоровьем и гигиеной, так как золотистый стафилококк может проникать в грудное молоко, активно размножаясь в питательной среде.

Кто в группе риска

В общем, это касается всех детей в возрасте до одного года, поскольку их иммунная система только формируется и не может справиться с болезнетворными микроорганизмами самостоятельно.

К наиболее уязвимым группам детей, риск заражения которых увеличивается на 50-70 процентов по сравнению с их сверстниками, входят:

• рождены преждевременно;
• иметь критический вес при рождении;
• перенес операцию на первом году жизни;
• имеют врожденные пороки развития и патологии развития;
• быть искусственно вскармливаемым;
• часто болеет;
• недавно вакцинированный;
• отсутствие достаточного гигиенического ухода.

Основная причина заражения стафилококком — снижение иммунитета.

Если ребенок сильный, здоровый и его иммунная система хорошо функционирует, организм самостоятельно справится с бактериями, а точнее, не позволит условно-патогенным организмам расти, размножаться и оставлять продукты жизнедеятельности.

О чем говорит наличие золотистого стафилококка в кале у ребенка?

Есть много способов заразиться золотистым стафилококком. Такие бактерии передаются воздушно-капельным путем при использовании в домашних условиях. Они могут попасть в организм человека с пищей, неочищенной водой. Младенцы часто заражаются напрямую при прохождении через родовые пути, через грудное молоко, соски, игрушки. Иногда бактерии заносятся при неправильном лечении пупочной ранки ребенка.

В основную группу риска входят недоношенные дети, дети на искусственном вскармливании или дети с врожденными пороками, перенесшие операцию.

Наличие в кале ребенка стафилококковой флоры также свидетельствует о ее размножении в кишечнике. В большинстве случаев на активную инфекцию указывает показатель от 10 до 5 степени КОЕ / мл.

В 2017 году подведены итоги работы ученых Саратовского государственного медицинского университета им. И.И. Разумовского. Цель исследования — изучить этиологическую структуру и клинические особенности острых кишечных инфекций у детей раннего возраста. В результате было установлено, что острые кишечные инфекции у детей первого месяца жизни в большинстве случаев вызываются условно-патогенными бактериями, чаще всего золотистым стафилококком (78,9%).

Виды стафилококковых инфекций

Есть еще несколько распространенных типов стафилококков:

● Гемолитический золотистый стафилококк.

Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Эти бактерии очень устойчивы и трудно поддаются лечению.

● Золотой.

Этот микроорганизм чрезвычайно устойчив практически ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцессы, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.

● Эпидермальный.

Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых оболочек любого здорового человека и не причиняет никакого вреда. Но если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленной иммунной системой, что чаще всего возникает во время операции, при использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что приводит к воспалению внутренней оболочки сердца.

● Сапрофит.

Несмотря на то, что этот вид наименее опасен, при заражении он приводит к общей интоксикации организма из-за выброса опасных токсинов и ферментов на протяжении всей его жизни. Эти микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. В основном это характерно для женщин из-за анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит может привести к воспалению почек и проблемам с зачатием.

Чем опасен золотистый стафилококк для грудничка

Золотистый стафилококк сам по себе не представляет угрозы для малыша, так как является частью его естественной микрофлоры. Но это касается только здоровых детей с хорошей системой защиты.

Если здоровье ребенка подорвано (например, простудой), в организме создаются благоприятные условия для роста патогенной массы бактерий, в том числе золотистого стафилококка. Этот вид микроорганизма может спровоцировать появление любого заболевания, так как локализуется на коже и слизистых оболочках глаз, кишечника, желудка и так далее

Если не вылечить инфекцию полностью, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как:

• хронический конъюнктивит;
• пневмония;
• воспаление мозговых оболочек (менингит);
• заражение крови из-за попадания золотистого стафилококка (сепсис);
• инфекции уха;
• синусит;
• повреждение внутренних органов.

Сепсис и менингит — крайне серьезные заболевания новорожденных, которые могут привести к смерти малыша. По этой причине не следует заниматься самолечением — следует немедленно обратиться к педиатру при появлении симптомов, указывающих на наличие стафилококка.

Формы заболевания и сопутствующие симптомы

Золотистый стафилококк на коже

Если этот представитель семейства стафилококков поражает кожу детей, то появляются характерные симптомы:

• покраснение и шелушение кожи;
• высыпания яркого оттенка;
• пузырьки и пустулы;
• пузыри;
• прыщи;
• «Сидр для ожогов для кожи» (сильное покраснение и отек определенных участков кожи с пузырями или гноем, заполненными жидкостью).

Подобные явления возникают в результате выделения в кожу отравляющего вещества эксфолиатина. Золотистый стафилококк в этом случае заподозрить очень сложно, так как внешне он напоминает симптомы крапивницы, диатеза и дерматита, которые часто диагностируются у новорожденных. Самостоятельно определить это без проведения необходимых исследований невозможно.

Если ребенок становится капризным и на теле появляются признаки аллергической реакции, не спешите и переходите на антигистаминные препараты. Разумнее будет пойти в детскую поликлинику и сдать необходимые анализы.

Инфекция на слизистых оболочках

У ребенка в такой ситуации развиваются воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит), носоглотки и горла, которые сопровождаются высокой температурой и протекают довольно остро, вызывая дискомфорт и боль.

Советы врача На сегодняшний день бактериофаги являются наиболее оптимальным средством терапии, имеющим один недостаток — цену. Раствор применяют в зависимости от площади поражения: внутрь, наружно в виде примочек, полоскают полость рта и ставят клизмы. Главное преимущество в том, что бактериофаги уничтожают стафилококк, погибают и покидают организм, не участвуя в других процессах.

Признаки идентичны ОРВИ и ОРЗ:

• насморк, заложенность носа;
• кашель, чихание;
• высокая температура;
• озноб;
• раздражительность и плач.

Стафилококк в кишечнике

Энтероколит — распространенная проблема у младенцев, инфицированных Staphylococcus aureus. Заболевание сопровождается симптомами кишечного отравления, интоксикации и нарушения питания.

При стафилококке в кишечнике появляются следующие симптомы:

• припухлость;
• частые приступы кишечных колик;
• рвота (не путать с срыгиванием);
• понос (при этом стул водянистый, ярко-желтый с зеленью);
• болезненные ощущения внизу живота;
• высокая температура (до 38,3-38,5 градусов).

Лечение энтероколита не всегда требует применения антибиотиков: в большинстве случаев достаточно симптоматического лечения и применения бифидотерапевтических препаратов.

Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей

Симптомы, которые испытывает пациент, сильно различаются в зависимости от способа и места заражения, а также состояния иммунитета. Но можно выделить некоторые из наиболее характерных черт:

● высокая температура;

● нагноение порезов, отек, гнойные высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд и покраснение глаз;

● отсутствие запаха и носового дыхания;

● першение в горле, боли при глотании, сухой кашель;

● тошнота, рвота, общее ослабление;

● сильные головные боли, судороги, сильная одышка;

● болезненные ощущения в суставах.

Одна из наиболее распространенных форм стафилококков у взрослых — бессимптомное протекание. Здоровый человек не ощущает никаких признаков болезни, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.

Для женщин наиболее опасна сапрофитная форма, которая может привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра у женщин расположена очень близко к влагалищу, поэтому высока вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе стафилококковой палочки, в уретральный канал, а затем в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.

Поскольку у маленьких детей нет сильной иммунной системы, риск развития инфекции у ребенка довольно высок. Кроме того, даже те виды стафилококка, которые практически не вызывают проблем во взрослом возрасте, могут привести к серьезным осложнениям у детей. Особую опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до одного года, так как он легко может в кратчайшие сроки распространиться по организму и привести к тяжелым последствиям, в том числе к летальному исходу.

Причины возникновения

Чаще всего бактерия попадает в организм человека через раны и микротрещины на коже. Инфекция, попавшая в рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.

Заболевания стафилококка могут быть самыми разнообразными, такими как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.

Заражение золотистым стафилококком может происходить следующими путями:

● Домашний контакт при использовании личных вещей пациента;

● капли в воздухе при тесном контакте с инфицированным человеком;

● Фекально-оральный на фруктах, овощах и других грязных пищевых продуктах, грязной посуде и руках;

● Вертикально, когда ребенок проходит через родовые пути инфицированной матери во время родов.

● Часто заражение происходит во время операции с помощью медицинских инструментов и при различных манипуляциях.

Диагностика заболевания

распознать инфекцию крайне сложно, так как клиническая картина заболевания абсолютно идентична респираторным заболеваниям (простуде) и кишечным отравлениям. Правильно поставить диагноз и своевременно начать необходимое лечение можно только после полного обследования ребенка и сбора истории болезни.

Анализ кала на дисбактериоз малоинформативен у детей первых месяцев жизни. Микрофлора кишечника только формируется, все, что попадает в рот малышу из соска, игрушек, рук, маминой одежды и прочего, проходит через кишечник транзитом, не задерживаясь там. Состав микрофлоры может меняться каждые несколько дней.

Для диагностики стафилококковой инфекции у новорожденных используются следующие методы:

1. Анализ крови на наличие антител. Когда патогенные микроорганизмы начинают расти и выделять токсичные вещества, организм реагирует образованием антител, способных бороться с чужеродными агентами. Клиническое исследование сыворотки крови позволяет обнаружить эти антитела и сделать вывод о наличии бактериальной инфекции.
2. Бактериальная культура. Анализ выглядит следующим образом: со слизистых оболочек ребенка берут соскоб (мазок) содержимого и отправляют в лабораторию для определения патогенной микрофлоры. Этим же методом определяют устойчивость стафилококка к различным группам антибиотиков. Помимо соскоба со слизистых оболочек, на питательные среды высевают детский фекалий для выявления роста стафилококка и определения его количества.
3. ПЦР. Его используют как уточняющий компонент диагностики, если предыдущие методы не давали полной картины состояния ребенка. Точность ПЦР составляет 98 процентов и практически исключает вероятность ошибки.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, грудное молоко проверяется на наличие этого типа бактерий. Если они обнаружены, необходимо временно прекратить грудное вскармливание и лечить мать антибиотиками.

Лечение

При обнаружении стафилококка в кале у ребенка специфического лечения обычно не назначают. Это касается тех случаев, когда ребенок активен, хорошо набирает вес и ест с аппетитом. Если малыш часто плачет, отказывается от еды, педиатр может назначить курс лечения для устранения симптомов интоксикации и восстановления полезной микрофлоры.

Лечение золотистого стафилококка у детей до одного года может проходить в инфекционном стационаре (если есть осложнения в виде тяжелой интоксикации или инфицирования внутренних органов) или дома, если инфекция легкая.

Обычно используются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики Выбор препарата зависит от возраста ребенка, а также от чувствительности стафилококкового штамма бактерий к тому или иному виду препарата (определяется лабораторными исследованиями). Антибиотики следует принимать при любой форме стафилококка, поражающей кожу или слизистые оболочки.
2. Стимуляторы иммунитета (иммуномодуляторы). Принимать его можно только по назначению врача, несмотря на то, что средства из этой фармакологической группы продаются без специального рецепта.
3. Бактериофаги. Дорогие препараты, используемые для уничтожения стафилококка, когда стандартная антибактериальная терапия неэффективна. Большинство педиатров предпочитают сразу назначать бактериофаги, чтобы минимизировать токсическое воздействие на печень ребенка.
4. Бифидопрепараты (пребиотики). Назначают одновременно с приемом антибиотиков для профилактики дисбактериоза и восстановления нормального баланса микрофлоры кишечника.

Не путайте состояние, при котором ребенок является носителем золотистого стафилококка, с бактериальной инфекцией. Золотистый стафилококк может безопасно сосуществовать с другими типами бактерий, населяющих кишечник человека на протяжении всей его жизни, не проявляя себя каким-либо образом. Об инфицировании говорят, если болезнетворные организмы начинают активно разрастаться и выделять токсины, заражая органы и отравляя организм.

Лечение золотистого стафилококка у младенцев — очень сложная и до сих пор не до конца изученная тема. Педиатры с мировым именем пока не могут прийти к единому мнению: нужно ли лечить эту инфекцию. При обнаружении признаков заражения стафилококком важно обратиться к врачу, чтобы избежать опасных осложнений и негативных последствий для здоровья малыша.

О лечении золотистого стафилококка у детей смотрите видеоролик «Школа доктора Комаровского»:
Эта статья была прорецензирована действующим квалифицированным врачом Викторией Дружикиной и может считаться надежным источником информации для пользователей сайта.

Возможные симптомы и методы диагностики

В том случае, если показатель золотистого стафилококка в стуле у ребенка не превышает допустимых значений, симптомы обычно отсутствуют.

В детстве стафилококковая инфекция может протекать как гастроэнтерит или энтероколит. Возможные клинические признаки включают увеличение стула до трех и более раз в день, его пенистый и зеленоватый вид с наличием слизистых примесей. Ребенок может жаловаться на боли в животе. Младенцы первого года жизни становятся плаксивыми и беспокойными, отказываются от еды. Могут быть жалобы на болезненные ложные позывы к дефекации, отеки. Иногда наблюдаются такие симптомы, как тошнота и рвота, повышение температуры тела и общая слабость.

Выраженность сопутствующих клинических признаков будет зависеть от степени активности стафилококковой инфекции. Вышеперечисленные симптомы являются показанием к тому, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Диагностика начинается с бактериологического исследования кала, в ходе которого выявляется стафилококковая флора, а также оценивается ее количество. Дополнительно может быть назначен общий анализ крови, общий анализ мочи, мазки из носа и глотки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие методы диагностики. При необходимости в план обследования входят серологические анализы крови.

Другие условно-патогенные энтеробактерии

(Proteus, Serrata, Enerobacteria, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, Morganella и др.) Большая группа лактозонегативных энтеробактерий большей или меньшей патогенности. Допустимое количество этих микроорганизмов менее 104 КОЕ / г. Большое количество этих бактерий — признак дисбактериоза. Значительное превышение нормы (более 106) может привести к воспалительным заболеваниям кишечника (проявляющимся нарушениями стула, болями), мочеполовой сферы и даже ЛОР-органов, особенно у детей раннего возраста и людей с пониженным иммунитетом.

Самые неприятные бактерии этой группы:

• Белки — с ними чаще всего связаны запоры, но они также могут вызывать острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей и почек, особенно острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит.
• Клебсиелла — прямые (конкурирующие) антагонисты лактобацилл, приводят к развитию аллергии, запоров, проявлений лактазной недостаточности. Косвенным признаком чрезмерного присутствия клебсиелл являются зеленый стул со слизью, кислый запах стула (симптомы ферментативной диспепсии).

Золотистый стафилококк (S aureus)

Один из самых неприятных представителей условно-патогенной флоры. В норме его не должно быть, особенно у детей. Для взрослых допускается содержание 103 КОЕ / г.

Даже небольшое количество золотистого стафилококка может вызвать тяжелые клинические проявления (аллергические реакции, гнойничковые высыпания, нарушение функции кишечника), особенно у детей первых месяцев жизни. Помимо кишечника и кожи, стафилококки в значительном количестве обитают на слизистых оболочках носа и могут вызывать воспалительные заболевания носоглотки, средний отит.

Основными условиями, от которых зависит степень патогенности стафилококков и восприимчивость к ним организма, являются активность иммунной защиты организма, а также количество и активность бифидобактерий и лактобактерий в конкуренции со стафилококками, которые они способны нейтрализовать вредность. Чем активнее и сильнее в организме бифидобактерии и лактобациллы, тем меньше стафилококковое поражение (клинических проявлений может не быть, даже если его количество достигает 105 КОЕ / г). Чем больше дефицит бифидобактерий и лактобактерий и чем слабее иммунная защита организма, тем активнее стафилококк.

В группе риска сладкоежки и люди со слабым иммунитетом. В первую очередь, это дети — недоношенные дети, рожденные в результате проблемной беременности, кесарева сечения, лишенные естественного грудного вскармливания, прошедшие антибактериальную терапию. Стафилококки могут попадать в организм ребенка через грудное молоко, слизистые оболочки и кожу матери (при тесном контакте).

Стафилококк сапрофитный, эпидермальный (S epidermidis, S saprophyticus)

Относится к условно-патогенной микрофлоре. При превышении нормальных значений (104 КОЕ / г или 25% от общего количества кокков) эти стафилококки могут вызывать некоторые нарушения. Как правило, они выступают вторичной инфекцией. Помимо кишечника, они обитают в верхних слоях кожи, на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Патогенность микроорганизма увеличивается при значительном снижении защитных сил организма, при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждениях, состояниях иммунодефицита.

Дрожжевые грибы рода Candida

Максимально допустимое количество — до 104. Превышение этого уровня указывает на снижение иммунной защиты организма и очень низкий уровень pH в среде обитания Candida, а также может быть результатом использования антибиотиков и большого количества углеводов в рационе. При повышенном количестве этих грибков на фоне уменьшения количества нормальной флоры на слизистых оболочках ротовой полости и половых органов могут появиться симптомы кандидоза, часто называемого молочницей. Заражение кишечными грибами на фоне дефицита основных групп кишечных бактерий свидетельствует о системном кандидозе, неработающем иммунитете и повышенном риске развития сахарного диабета.

Неферментирующие бактерии (в некоторых формах именуемые «Другие микроорганизмы»)

Pseudomonas, Acinetobacter и другие виды бактерий, которые редко встречаются в кишечнике человека, наиболее опасным из которых является Pseudomonas aerugenosa. Максимально допустимое количество у взрослых — не более 104. Как правило, их обнаружение в количестве, превышающем норму, требует антибактериальной терапии и иммунокоррекции.