Устойчивость к антибиотикам — что это?

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Сферы интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский веб-контент, профессиональная фотография, видео, веб-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Устойчивость к антибиотикам — это термин, обозначающий потерю способности антибиотика убивать бактерии. Устойчивость к антибиотикам развивается под воздействием постоянных изменений (мутаций), которым подвергаются микроорганизмы.

Приобретенная устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии продолжают размножаться, несмотря на использование антибиотика, для чего требуется новый, более сильный антибиотик, чем тот, который использовался ранее.

Содержание статьи

• Откуда возникает устойчивость к антибиотикам?
• Классификация антибиотиков
• Что такое устойчивость к антибиотикам?
• Почему антибиотик может быть неэффективным?

Откуда возникает устойчивость к антибиотикам?

Некоторые ученые называют изобретение антибиотиков величайшим открытием 20 века. В этом они правы, поскольку применение пенициллина положило конец многим инфекционным заболеваниям, которые привели к высокой смертности в Европе. В настоящее время антибиотики широко используются для борьбы с различными типами бактерий. К сожалению, доступность этих лекарств со временем стала недостатком, вызвав явление, называемое резистентностью к антибиотикам.

Злоупотребление антибиотиками происходит не только в ситуациях, когда нет показаний, например, при приеме их при вирусных инфекциях или в легких случаях, не требующих антибактериальной терапии, но также при неправильном выборе лекарств. Создание последовательных поколений антибиотиков со все более широким спектром активности побуждает штаммы бактерий приобретать устойчивость к новым лекарствам, и таким образом образуется порочный круг.

Полное непонимание

ВОЗ в рамках глобальной инициативы провела масштабный опрос, в котором приняли участие около 10 000 человек из 12 стран мира. Результаты опроса показали непонимание проблемы, механизмов возникновения и серьезности проблемы2. Например, подавляющее большинство респондентов (76%) считают, что в организме человека возникает устойчивость к антибиотикам. Около 64% ​​- антибиотики могут вылечить простуду и грипп, хотя антибактериальные препараты не действуют на вирусы. Почти треть (32%) респондентов считают, что по мере улучшения состояния их здоровья необходимо прекратить прием антибиотиков и не завершить назначенный курс лечения. Почти половина (44%) респондентов считают, что устойчивость к антибиотикам представляет собой проблему только для тех, кто принимает их регулярно. Фактически, любой человек любого возраста в любой стране может заразиться устойчивой к антибиотикам инфекцией. Около 64% ​​считают, что врачи решат проблему до того, как она станет слишком серьезной. На сайте ВОЗ опубликованы данные опроса в Российской Федерации (1007 респондентов) ³: чуть более половины респондентов (56%) сообщили, что принимали антибиотики в течение последних шести месяцев; такой же процент (56%) сообщили, что их последний курс антибиотиков был прописан врачом, что является самым низким относительным показателем среди всех стран. Две трети (67%) респондентов ошибочно полагают, что антибиотики можно использовать для лечения простуды и гриппа, и более четверти (26%) считают, что, если они почувствуют себя лучше, им следует прекратить прием антибиотиков и не пить весь прописанный курс.

История проблемы

Появление пенициллина в 40-х годах прошлого века можно сравнить с медицинской революцией. Эйфория длилась недолго: вскоре были выявлены пенициллинрезистентные стафилококки. Первые устойчивые к пенициллину штаммы Streptococcus pneumoniae были обнаружены в 1967 году в Австралии, а спустя некоторое время в США у пациента с пневмококковым менингитом были обнаружены устойчивые к пенициллину бактерии. Второй антибиотик, тетрациклин, был синтезирован в 1950 году, а уже в 1959 году были идентифицированы первые устойчивые к нему шигеллы. Широко используемый в 1950-х годах антибиотик канамицин в настоящее время полностью утратил свой терапевтический эффект из-за преобладания штаммов, устойчивых к канамицину.
Другой яркий пример — появление стафилококков с множественной лекарственной устойчивостью. Так называется опасный штамм метициллин-резистентного золотистого стафилококка, вызывающего трудноизлечимые сепсис и пневмонию. Чаще всего с этим возбудителем связаны внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции. Однако, начиная с 1990-х годов, появился отечественный стафилококк, устойчивый к метициллину. В последние годы все чаще говорят о туберкулезе с множественной лекарственной устойчивостью, который не поддается лечению двумя наиболее мощными противотуберкулезными препаратами, изониазидом и рифампицином.

Классификация антибиотиков

Антибиотики — это группа антибактериальных препаратов, предназначенных для уничтожения или предотвращения размножения бактерий. Изначально антибиотики получали только естественным путем, сегодня в лабораториях синтезировано огромное количество бактериостатических препаратов (химиотерапевтических препаратов). Из-за частой аллергии на пенициллин и устойчивости многих штаммов бактерий к его воздействию были разработаны различные группы антибиотиков, не содержащих пенициллин.

Классификация антибиотиков

Антибиотики можно разделить на несколько категорий. Первый делит их на натуральные и синтетические. Основным критерием разделения является химическая структура антибиотиков, основанная на их механизме действия против бактерий.

Существуют:

• бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы);
• пептидные антибиотики;
• аминогликозиды;
• тетрациклин;
• макролиды.

Макролиды, тетрациклины, карбапенемы, цефалоспорины 3-го, 4-го и 5-го поколений и некоторые пенициллины обладают очень широким спектром действия. Они борются с так называемыми грамположительными и грамотрицательными бактериями, а также с атипичными микроорганизмами.

Разделение бактерий по методу Грама основано на структуре стенки бактериальной клетки и получаемом цвете, в который окрашиваются бактериальные клетки при просмотре под микроскопом.

Цефалоспорины, монобактамы и аминогликозиды второго поколения подавляют (подавляют) размножение в основном грамотрицательных бактерий, а цефалоспорины первого поколения препятствуют синтезу грамположительных клеток.

В каких случаях необходимы антибактериальные средства

Пневмония — одно из самых серьезных осложнений коронавируса, проявляющееся развитием воспаления в легочной ткани. Инфекция — причина болезни. Но инфекционный процесс может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Поэтому перед назначением лечения проводятся анализы, помогающие определить характер инфекции.
В этом врачу помогает даже простой общий анализ крови. Также для определения вида микроорганизма используется бактериологический посев: из носоглотки берут мазок и высевают на питательную среду.
Если установлено, что пневмония вызвана бактериями, пациенту назначают антибиотики. При заболевании вирусной этиологии лечение коронавирусной пневмонии этими препаратами не будет эффективным.
Чаще всего антибактериальные средства назначают в стационаре. Их использование оправдано тяжестью состояния пациента. Антибиотики нужны, если:

• температура выше 38,5 ° C в течение 3 и более дней
• кашляющие выделения желтой или зеленой мокроты
• грудная боль
• одышка
• лейкоцитоз

В домашних условиях риск бактериального заражения не так велик и в этих средствах нет необходимости.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Представьте себе ситуацию, когда программист борется с хакером. Чем более совершенное антивирусное программное обеспечение создаст ИТ-специалист, тем более изощренные вирусы создаст хакер. После каждого нового вируса, который проник в систему и не был обнаружен и удален существующей антивирусной программой, ИТ-специалист должен подготовить улучшенный алгоритм. К тому времени, когда на рынке появится новейшая антивирусная программа, хакеры уже начинают работать над другим вирусом, устойчивым к этой программе.

Устойчивость к антибиотикам — аналогичное явление, оно возникает только тогда, когда бактерии становятся устойчивыми. Чем лучше и эффективнее антибиотик на рынке, тем больше бактерии сосредотачиваются на изменении своих свойств, нейтрализуя свойства нового лекарства. Так развивается устойчивость к антибиотикам.

С этой целью бактерии могут модифицировать свой генетический материал таким образом, чтобы устойчивость к новому антибиотику стала их постоянной чертой, передаваемой будущим поколениям. Если со следующей партией лекарств, созданной учеными, бактерии приобретут устойчивость к воздействию, тогда мутации в бактериальной ДНК накапливаются и образуют бактериальные штаммы, устойчивые почти к большинству антибиотиков. Этот процесс лежит в основе устойчивости бактерий к антибиотикам.

Устойчивость к антибиотикам

Какие антибиотики используют при лечении коронавируса

До сих пор нет единой схемы лечения covid и его осложнений. Наиболее эффективные препараты установлены опытным путем. Сегодня в список эффективных инструментов входят:

• Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения. Обладает выраженным антимикробным действием, снижает риск рецидива и имеет относительно небольшое количество побочных эффектов. Он показан при пневмонии, поэтому показан для лечения осложнений коронавирусной инфекции, вызванных бактериальной микрофлорой.
• Амоксиклав — состоит из антибактериального компонента амоксициллина и клавулановой кислоты, что устраняет устойчивость бактерий к основному компоненту. Эффективен при лечении ЛОР-заболеваний, пневмонии и сепсиса.
• Азитромицин — мощный антибиотик, рекомендованный Министерством здравоохранения для использования с гидроксихлорохином. Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Чаще всего препарат назначали в первые месяцы пандемии. Но теперь врачи сомневаются в его эффективности. Противопоказан при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, требуется осторожность при нарушениях сердечного ритма.
• Антибиотик Флуимуцил ИТ — оказывает муколитическое, бактерицидное, бактериостатическое действие. Выпускается в различных формах, применяется для ингаляций. При вдыхании действует наиболее эффективно за счет быстрого проникновения лекарственных веществ в источник инфекции. Такой способ применения снижает риск побочных эффектов.
• Левофлоксацин — уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Применяется для лечения осложнений коронавирусной инфекции. Имеет среднюю токсичность. Он негативно влияет на органы кроветворения и сердечно-сосудистую систему.

Вся продукция Левофлоксацин 20 отзывов Изучив этот список, можно понять, что препараты, назначаемые для лечения осложнений Covid, имеют множество противопоказаний и требуют осторожности при их применении. Поэтому только врач решает, какие антибиотики пить (при необходимости). Их использование оправдано только наличием симптомов, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
Источники

• Веб-сайт Всемирной организации здравоохранения
• Национальный центр биотехнологической информации, Национальный центр биотехнологической информации США, база данных медицинских и биологических публикаций
• Национальный центр биотехнологической информации, Национальный центр биотехнологической информации США, база данных медицинских и биологических публикаций

Причины развития резистентности

ВОЗ выделяет несколько причин возникновения лекарственной устойчивости: Злоупотребление антибиотиками — это использование без показаний в течение слишком короткого периода времени в слишком малых дозах. Ветеринарные и зоотехнические применения для сельскохозяйственного производства1. В странах, где антибиотики легко доступны без рецепта, устойчивые штаммы с гораздо большей вероятностью могут появиться и распространиться. Это полностью справедливо для ситуаций чрезмерного отсутствия показаний медицинскими работниками и потребления населением. Устойчивость к антибиотикам может повлиять на всех, в любом возрасте и в любой стране.