Чем лечить ребенка, если у него в носу обнаружена моракселла катаралис?

Моракселла у ребёнка, как лечить?

Если ребенок болеет часто или длительно, лечение не обходится без анализов, включая выделение флоры, населяющей его слизистые оболочки. Родители чувствуют стрептококки, стафилококки, но когда видят в результатах бактерию моракселла, они теряются. Действительно, микроорганизм — нормальный обитатель полости носа и вызывает воспалительный процесс в особых условиях, поэтому неспециалисты о нем слышали мало. Но мы восполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла для младенцев и когда необходимо лечение.

О микробе. В зависимости от вида бактерии могут населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость) и мочеполовые пути. Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета — иммунодефицит, ВИЧ-инфекция.

Также возбудителями (способными вызывать заболевания) являются микроорганизмы, попавшие к ребенку от животных. В основном это телята, коровы, овцы. Бактерия может выделяться из секретов дыхательных путей при длительном воспалении бронхов, даже если воспаление имеет вирусное происхождение.

Моракселла имеет большое значение для здоровья. Доказано, что их массовое загрязнение водоемов, воздуха, почвы говорит о возможной эпидемиологической проблеме. Обнаружение их на сиденьях унитаза в плавательных бассейнах может указывать на угрозу заражения гонореей. А зараженная вода может спровоцировать развитие гнойных процессов на коже.

Как проявляется болезнь?

Симптоматика заболевания зависит от пораженного органа.

1. Чаще всего моракселла у детей проникает в среднее ухо или пазухи черепа, в результате чего ребенок заболевает средним отитом или гайморитом. В этом случае возникают боли в ухе, повышение температуры тела, при прободении барабанной перепонки из слухового прохода появляются гнойные выделения. Гайморит возникает при длительном рините, заложенности носа и синдроме интоксикации.

2. Если поражены нижние дыхательные пути, то возникает бронхит, пневмония, обструктивный бронхит. Возбудитель выводится вместе с мокротой. Но в отличие от стафилококка моракселла не так опасна, и ее появления в крови (бактериемия при сепсисе) практически не наблюдается.

3. У детей урогенитальный тракт поражается редко. В основном острый уретрит возникает у взрослых и протекает как гонорея. Также может возникнуть цистит.

4. Некоторые виды моракселлы вызывают конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. Ощущение постороннего предмета в глазу, конъюнктива краснеет, воспаляется. Заболевание сопровождается слезотечением, светобоязнью. При кератите ухудшается зрение.

5. Редкие случаи: возникновение эндокардита, разрушения сердечных клапанов, менингита.

Диагностика

Моракселла у детей обнаруживается бактериологическим методом. Мазок из носа или другой биологический материал (мокрота, кровь) помещают на питательный агар или на специальную среду. Затем выросшие колонии микроорганизмов исследуют под микроскопом. Известен также серологический метод исследования, при котором требуется сыворотка крови ребенка.

Лечение

У врачей непоколебимо мнение, что лечить нужно человека, а не анализы. Поэтому, если при анализе пятна на флоре ребенка была обнаружена моракселла и при этом нет типичных недугов болезни, то никакого лечения не требуется. Полного единства в этом вопросе среди специалистов пока нет. Считается, что ЛОР-патология, вызванная моракселлой, в 60% случаев проходит самостоятельно без назначения антибиотиков.

При хроническом обструктивном бронхите, синусите и среднем отите, вызванном моракселлой, назначают антибактериальный препарат. Особенностью возбудителя является то, что бактерия секретирует лактамазу — вещество, способное разрушать пенициллиновое кольцо антибиотиков первого ряда. Следовательно, только:

• пенициллины, защищенные клавулоновой кислотой (Аугментин, Амоксиклав),
• цефалоспорины 2 поколения (Зиннат, Цефуроксим),
• цефалоспорины третьего поколения (цефтриакон, цефотаксим),
• макролиды (Меропинем, Азитромицин, Рокситромицин).

Существуют и другие препараты, эффективные против моракселлы, но не все они разрешены для детей.

Также при заболеваниях, вызванных моракселлой у детей, назначают симптоматическое лечение. В зависимости от клинических проявлений в него входят:

• жаропонижающее,
• противовоспалительные препараты,
• отхаркивающие средства
• инфузионная терапия при тяжелой интоксикации.

Моракселлы

Moraxella

Род Moraxella включает грамотрицательные бактерии, обычно в виде очень коротких округлых палочек с типичным размером 1,0 — 1,5 мкм. 1,5 — 2,5 мкм, часто в виде кокков, расположенных преимущественно парами или короткими цепочками. Некоторые культуры сохраняют четкую форму, другие плеоморфны: размер и форма клеток различаются, иногда образуя нити и длинные цепочки. Полиморфизм усиливается при недостатке кислорода и при температуре выше оптимальной для роста (32-35 ° C). Они не спорят, у них нет бичей. Некоторые штаммы демонстрируют «сжимающуюся» подвижность на плотной поверхности. Капсулы и фимбрии могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Моракселла — хемоорганотрофы с окислительным метаболизмом, оптимальный pH 7,0 — 7,5. Строгие аэробы. Большинству штаммов требуются питательные среды, но конкретные факторы роста плохо изучены. Небольшое количество органических кислот, стеринов и аминокислот используется в качестве источника углерода и энергии. Углеводы не употребляются. В них есть оксидаза и обычно каталаза. Индол, ацетоин и H2S не образуются. Высокая чувствительность к пенициллину. Содержание G + C в ДНК составляет 40 — 46% мол %.

Моракселлы — паразиты слизистых оболочек человека и теплокровных животных; возможно, есть еще сапрофиты. Род Moraxella включает два подрода: собственно Moraxella и Branhamella. Основные характеристики основных видов Moraxella следующие.

I. Не выращивайте на минеральных почвах с солями ацетата и аммония.

Подрод Branhamella включает 4 вида, в том числе Moraxella catarrhalis, ранее называвшуюся Micrococcus catarrhalis. Обычно принимает форму грамотрицательных кокков, расположенных попарно. Не образует ссор, не имеет жгутиков, образует капсулу, не ферментирует углеводы, не образует полисахариды из сахарозы. Он растет на питательном агаре и на среде, содержащей аминокислоты, минералы, биотин и лактат или сукцинат в качестве источника энергии и углерода. Не образует уреазу, H2S и индол. Он образует липазу, цитохромоксидазу, каталазу и ДНКазу. Восстанавливает нитраты до нитритов. Аэробный, оптимальная температура 37 ° C, но возрастает до 22 ° C. Содержание G + C в ДНК составляет 40-45% по молям. Чувствительность к пенициллину. Это паразит слизистых оболочек человека и млекопитающих. Часто встречается на слизистой шейки матки и уретры у здоровых женщин. Он может вызывать воспаление слизистых оболочек самостоятельно или в сочетании с другими бактериями. Есть отчет о том, что могло быть причиной менингита. Патогенность многих моракселл для человека изучена недостаточно, но они вызывают воспалительные заболевания слизистых оболочек, на которых паразитируют. Например, M lacunata, M bovis часто вызывают конъюнктивит у людей, живущих в плохих санитарных условиях. Некоторые виды, такие как M osloensis и M phenylpyruvica, являются потенциальными возбудителями сепсиса, менингита или гнойных заболеваний.

Хронический бактериальный синусит

Синусит считается хроническим в течение 12 недель и более с лечением или без него

• Дополнительная терапия так же важна, как и антибактериальные

AAP. Клиническое руководство по диагностике и лечению неосложненного острого среднего отита у детей

Новое руководство предусматривает более строгие диагностические критерии…

• Амоксициллин-клавуланат ИЛИ Клиндамицин.
• Учитывайте влияние аллергии.

Какие антибиотики эффективны при отите?

«Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях острого среднего отита средней и тяжелой степени тяжести, — говорит отоларинголог Светлана Ковалева, — а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 ° С) можно отказаться от приема антибиотиков. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует применять антибактериальную терапию.
При среднем отите назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препарат выбора — амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на -лактамы являются современные макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет рекомендуется назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
При легкой и средней степени тяжести показаны пероральные антибиотики. При тяжелом и осложненном течении среднего отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а затем продолжают пероральное лечение.
Продолжительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При осложненном среднем отите — 14 дней и более.
Не стоит использовать одни антибиотики, нужно проконсультироваться с отоларингологом. Средний отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в этом случае может усугубить течение болезни.

Чем лечить нос у ребенка при инфицировании моракселлой катаралис?

Терапия проводится комплексными методами, moraxella catarrhalis требует квалифицированной медицинской помощи педиатра или отоларинголога. Ребенку препараты назначают с учетом его состояния и индивидуальных особенностей организма. При отсутствии серьезных противопоказаний допускается использование рецептов народной медицины, но строго после консультации с врачом.

Медикаменты

Moraxella catarrhalis в носу у ребенка обязательно требует антибактериальной терапии и дополнительного симптоматического лечения. Лекарства подбирает педиатр после осмотра ребенка и на основании результатов, полученных после постановки диагноза. Важно строго придерживаться назначений, так как лекарства вызывают побочные эффекты.

Группа препаратов	Имя	Заявка
Антибактериальные агенты	Цефтриаксон, Аугментин	Суточная доза для детей составляет 20-75 мг / кг. Продолжительность лечения 7-14 дней. Курс и схема лечения зависят от состояния маленького пациента.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты	Ибупрофен, Нурофен	Детская дозировка зависит от возраста ребенка. Врач назначает 2,5-15 мл 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 7,5-45 мл. Между приемами должно быть не менее 6 часов.
Отхаркивающие средства и муколиты	Амброксол, Бромгексин	Рекомендуется принимать лекарство внутрь после еды. Детям врач назначает 2,5-5 мл 2-3 раза в день в течение 4-5 дней.
Местные антисептики	Протаргол, Сиалор	Лекарство применяется местно для смазывания слизистой оболочки носа. Младенцам следует капать по 1-2 капли в каждую грудь 2 раза в день.
Средства для полоскания носа	Quicks, AquaMaris	Лекарство используется для промывания слизистой оболочки носа. Рекомендуется орошать носовые ходы 2-3 раза в день по 1-2 инъекции.
Антигистаминные препараты	Супрастин, Тавегил	Лекарство устраняет аллергические симптомы (отек слизистых оболочек, чихание, выделения из носа). Детская дозировка зависит от возраста, чаще врач назначает-½ таблетки. Препарат следует принимать 2-3 раза в день после еды.
Сосудосуживающие капли	Ринонорм, Тизин	Перед применением лекарства необходимо очистить носовые ходы. Детская дозировка составляет по 1 инъекции в каждую грудь 3 раза в день. Между приемами препарата необходимо соблюдать временной интервал 6 часов. Курс терапии длится не более 7 дней.
Глюкокортикоидные препараты	Софрадекс, Ануаран	При заболеваниях глаз малышу капают по 1-2 капли каждые 4 часа. Поражение ушей предполагает дозировку от 1 до 2 капель 3–4 раза в сутки. Курс лечения длится 7 дней.
Противомикробные капли	Отофа, Normax	Лекарство применяют местно, закапывают в слуховой проход. Рекомендуемая дозировка для детей — 3 капли 2-3 раза в день. После введения препарата слуховой проход следует прикрыть ватным тампоном. Курс лечения длится максимум 1-3 дня.

После устранения обострения moraxella catarrhalis пациенту назначают общеукрепляющую терапию с приемом витаминных комплексов, иммуностимулирующих препаратов. Дозировку и схему лечения подбирает педиатр с учетом состояния ребенка, степени развития патологических процессов и индивидуальных особенностей детского организма.

Народные средства

Рецепты лекарей и целителей используются в комплексной терапии, вместе с лекарствами и после консультации с педиатром. В одиночку народные средства использовать нельзя, так как у ребенка может быть индивидуальная чувствительность или аллергическая реакция на используемые компоненты.

Лечится Moraxella catarrhalis в носу у ребенка эффективными народными средствами:

Имя	Рецепт приготовления	Заявка
Ромашки	3 г цветков растений залить горячей водой (250 мл). Настаивать 40 минут и процедить.	Готовое средство используют для полоскания носа. Процедуры проводить 2 раза в день. Ромашка обладает противовоспалительным действием и быстро снимает симптомы заболевания носа.
Фурацилин	Растворите лекарство (1 таблетку) в воде (100 мл). Приготовленный раствор поставить на огонь и кипятить 3 минуты.	Полученным раствором промывают нос. Лекарство отрицательно влияет на болезнетворные бактерии, провоцирующие воспалительный процесс слизистой оболочки носа (moraxella catarrhalis).
Облепиха	Тщательно измельчите 50 г ягод растения. Добавьте 50 г рафинированного оливкового масла. Все компоненты хорошо перемешать и поставить на 24 часа в холодное место. Когда лекарство настаивается, нужно его профильтровать.	Готовое средство от облепихи обладает противовоспалительным и бактерицидным действием. Пациентам рекомендуется закапывать по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день. Заранее очистите нос.
Каланхоэ	Храните листья растения в холодильнике пару дней. Хорошо вымойте их, измельчите и отожмите сок.	Полученный сок разбавляют водой и капают в каждую ноздрю по 2 капли 3 раза в день. Курс лечения длится 7 дней.
Алоэ	Листья растения необходимо охладить, измельчить и отжать.	Сок алоэ употребляется в чистом виде. Каждые 4 часа в носовые ходы закапывают по 2-3 капли.

Большинство продуктов, используемых для назальных инстилляций детям, рекомендуется разводить водой. Важно придерживаться рекомендаций, так как можно усугубить состояние ребенка, например, обжечь слизистую оболочку или спровоцировать развитие среднего отита. Все применяемые методы следует обсудить с врачом, чтобы не усложнять состояние маленького пациента.

Moraxella catarrhalis встречается редко, но вызывает серьезные осложнения. Врач рекомендует немедленно обратиться в больницу, особенно если у ребенка появились первые симптомы. Самостоятельно не лечить нос, горло и другие очаги болезни. Неправильное лечение приведет к негативным последствиям.

Причины отита у взрослых

Наиболее частыми причинами наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей слухового прохода. Также возможно химическое повреждение уха, раздражение и воспаление от серных пробок, попадание воды в ухо и образование волдырей.
Средний отит — наиболее частая форма заболевания. Обычно это вызвано бактериальными инфекциями, реже вирусами, патогенными грибами и смешанными инфекциями. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• haemophilus influenzae;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы участились случаи грибкового среднего отита.
Факторами риска, повышающими вероятность возникновения среднего отита, являются фырканье, избыток слизи в носоглотке, падение давления при нырянии, глубокое погружение. Часто отит становится осложнением простудных заболеваний, патологий ЛОР (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитом.

Ведение детей с острым синуситом

Вирусный риносинусит примерно в 200 раз чаще, чем бактериальный синусит. До 60% случаев острого синусита разрешаются спонтанно при отсутствии антибактериальной терапии.

Пневмония у детей. Вирусная или бактериальная?

Выводы авторов исследования, изучавших строение детей…

Если у пациента наблюдаются стойкие симптомы инфекции верхних дыхательных путей без признаков улучшения через 10-14 дней и в анамнезе гнойные выделения из носа и постоянное недомогание, а также:

• Повышение температуры
• Кашель
• Возбудимость
• Сонливость
• Лицевая боль

* Требует повышенной бдительности в отношении внутричерепных гнойных осложнений у тяжелобольных детей с лихорадкой> 39 ° C и гнойными выделениями из носа, сопровождающимися: кашлем, головной болью, отеком лица, болями в области проекции носовых пазух.
При физикальном осмотре:

• Отек и / или эритема в области симптомов
• Болезненность при пальпации / перкуссии
• Периорбитальный отек
• Слизисто-гнойные выделения
• Анатомические патологии, инородные тела
• Капельница из носа
• Больные зубы в верхней челюсти
• Сопутствующий средний отит
• Лимфаденопатия

Об экзаменах:

• Посев носового / носоглоточного содержимого не рекомендуется.
• Рентгенография и компьютерная томография SNP не рекомендуются в качестве рутинных обследований.
• МРТ не рекомендуется.
• Диафаноскопия носовых пазух имеет ограниченную диагностическую ценность у детей.

На фото: компьютерная томограмма при остром гайморите. Отек слизистой оболочки придаточных пазух носа. Уровень жидкости — экссудат.

Промывание носа. За и против

Промывание носа часто называют дополнительным методом лечения л…

Бактериальная природа гайморита не подтверждена

• Антибактериальная терапия не показана.
• Анальгетики / жаропонижающие средства для снятия боли / лихорадки.
• Может быть полезно промыть носовые ходы солевыми растворами.
• Может оказаться полезным прохладный увлажнитель воздуха.
• Местные или системные деконгестанты могут быть полезны в качестве дополнительной терапии.

Современные методы лечения

Мы попросили Светлану Комарову, отоларинголога, рассказать о том, как сегодня лечат средний отит у взрослых. Медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие обезболивающее феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия боли и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует использовать антибактериальные капли, содержащие рифампицин или ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие 0,1% ксилометазолина, 0,05% оксиметазолина, 0,1% нафазолина, 0,025% фенилэфрина — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, трамадол, кетопрофен, ибупрофен;
• жаропонижающие препараты (парацетамол) применяют при температуре выше 38,5 С;
• для уменьшения отеков назначают антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры, назначенные отоларингологом: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувка слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами по назначению физиотерапевта.

Немедикаментозное лечение может помочь облегчить боль, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении среднего отита или неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на обеззараживание очага инфекции, восстановление слуха и предотвращение рецидивов.

В чем опасность моракселлы катаралис?

Опасность патогенных бактерий в том, что их сложно дифференцировать. Ошибочный диагноз приводит к неправильно подобранной терапии. Патологические процессы прогрессируют и ухудшают состояние ребенка, что приводит к серьезным осложнениям. Бактерии устойчивы к антибактериальным средствам, поэтому лечить их сложно и требуется много времени.

Осложнения moraxella kataralis:

Имя	Описание
Бронхит	Размножаются болезнетворные микроорганизмы, которые оседают на слизистой оболочке носа или рта. Они попадают в нижние дыхательные пути. При сильном поражении бронхов в тяжелых ситуациях заболевание переходит в хроническую форму.
Пневмония	чаще всего диагностируется у взрослых, но в группе риска находятся и дети. Воспалительный процесс поражает легкие.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)	Состояние, при котором воспаляются нижние отделы дыхательной системы и опухают легкие. Хроническая обструктивная болезнь чаще встречается у людей, злоупотребляющих табачными изделиями. У детей заболевание появляется после вдыхания большого количества сигаретного дыма.
Менингит	Воспалительный процесс инфекционного характера, поражающий слизистую оболочку спинного и головного мозга.
Эндокардит	Воспалительное инфекционное заболевание. Патологические процессы локализуются в области клапанов, эндокарда, эндотелия крупных сосудов сердца. Типичные симптомы — бактериемия и поражение внутренних органов или систем организма человека.
Орбитальный целлюлит	Острый гнойно-воспалительный процесс в ткани глазницы вызывает ее разрушение и появление гнойного расплавления тканей.

Патогенные микроорганизмы вызывают развитие конъюнктивита. Если отложить визит к специалисту и не лечить болезнь, вы можете потерять зрение.

Moraxella catarrhalis также вызывает воспалительный процесс в области уретры и мочевого пузыря. Все осложнения требуют медицинской помощи, так как без правильной терапии они в 50% случаев заканчиваются летальным исходом.

Повторный осмотр при остром синусите у детей

• Регулярное наблюдение после завершения терапии бессимптомных пациентов НЕ требуется.
• Если состояние пациента не улучшается после 72 часов дополнительной терапии и препаратов первого ряда, используйте препараты второго ряда.
• Если состояние пациента, подвергшееся повторной оценке, ухудшилось, обнаруживаются осложнения, ставится другой диагноз и меняется приверженность к терапии.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты и установить точный диагноз поможет педиатр или отоларинголог. Самостоятельно определить инфекционное поражение, а тем более вводить лекарства невозможно, так как состояние больного может усугубиться.

Moraxella catarrhalis — это аэробный диплококк. Патогенные бактерии в большинстве случаев провоцируют у детей развитие среднего отита и хронического синусита, а также пневмококковой пневмонии. Возбудители болезней всегда присутствуют в организме человека, только под действием негативных факторов они активируются.

С помощью медицинской диагностики выявляется их наличие и размножение. Заражению подвержены даже недоношенные дети или дети, так как слабый иммунитет только формируется. Его устойчивость к различным заболеваниям невысока. Важно своевременно установить точный диагноз, чтобы начать терапию и предотвратить возможные осложнения.

Лечение отита у взрослых

Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить локализацию воспалительного процесса, его степень тяжести и возможные осложнения. Для этого нужно обратиться к ЛОРу.

Факторы риска заражения

Дети чаще болеют, потому что их иммунная система сформирована и легко поддается различным внутренним или внешним негативным воздействиям.

Риск заражения moraxella catarrhalis увеличивается под действием следующих провоцирующих факторов:

• прием некоторых лекарств (иммунодепрессантов, глюкокортикоидов);
• развитие бронхиальной астмы;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• преждевременное рождение ребенка;
• табачный дым;
• хронические болезни;
• злокачественные процессы в организме человека;
• интубация трахеи;
• аномальное формирование межжелудочковой перегородки;
• легочная дисплазия.

Неблагоприятные условия окружающей среды или низкий уровень жизни также способствуют снижению иммунитета и повышенному риску развития moraxella catarrhalis. То же самое и с наследственным фактором, и с образом жизни ребенка.

Признаки присутствия моракселлы катаралис

Клиническая картина заболевания зависит от области локализации воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую носа и начинают размножаться. Патологические процессы часто развиваются на фоне пониженного иммунитета и пониженной сопротивляемости детского организма.

Клинические признаки moraxella catarrhalis следующие:

Место поражения	Симптомы
Органы дыхательной системы	грудная боль; лихорадка, озноб; миалгия, артралгия; сильная одышка; общая слабость в организме; покраснение горла; отек миндалин; увеличение лимфатических узлов; появляется болевой синдром в горле; повышается температура тела; головная боль; появляются мышечные боли; ребенка мучает сильный кашель, сначала сухой, потом влажный с выделением мокроты.
Среднее ухо	появляется резкая колющая боль, отдающая в зубы, виски, нижнюю челюсть; потеря слуха; появляются слизисто-гнойные выделения из уха; возникает общее недомогание; вызывает головокружение; беспокоит тошноту; повышается температура тела.
Череп	болезненные ощущения распирания и надавливания; обильные гнойные выделения с кровянистыми примесями; стойкая заложенность носа; сильное чихание; утренний кашель, который сопровождается гнойными выделениями; обоняние пропадает частично или полностью; место локализации опухолей патогенной микрофлоры; появляются сильные симптомы интоксикации (тошнота, слабость, озноб).
Нос	заложенность носа; появляется сухость слизистой оболочки; возникает сильная головная боль; беспокоит давление в носу; развивается ринорея; появляется гнойное отделяемое; у ребенка сухой или влажный кашель; ухудшается обоняние; закладывает уши; нарушения сна.
Глаза	Возбудители заболевания провоцируют воспалительный процесс в роговице и конъюнктиве. Патологические изменения сопровождаются следующими симптомами: белки глаз краснеют; появляется сильное слезотечение; появляется ощущение присутствия инородного тела в глазу; повышается чувствительность к свету. Несвоевременная терапия приведет к серьезным последствиям, включая потерю зрения.
Мочеполовой системы	сильные болезненные ощущения резкого характера при мочеиспускании; повышенные позывы; гнойные или кровянистые примеси в моче; гнойно-слизистые выделения; воспаление органов мочеполовой системы.

Moraxella cataralis, развивающаяся в носу у ребенка, редко провоцирует появление сепсиса, эндокардита, менингита. Врач поможет установить точный диагноз после тщательной диагностики. Важно своевременно обратиться в больницу, чтобы начать лечение и не допустить осложнений.

Осложнения острого бактериального риносинусита

Осложнение	Клинические признаки	Визуализация
Пресептальный целлюлит (периорбитальный	Боль в глазах, отек век и эритема	Клинический диагноз (визуализация обычно не требуется, если нет опасений по поводу орбитального целлюлита)
Орбитальный целлюлит (флегмона орбиты)	Боль в глазах, отек век и эритема, боль при движении глаз, проптоз или визуальные изменения, указывающие на поражение тканей глазницы	Контрастная КТ или МРТ с контрастом головы и без него, включая глазницу и носовые пазухи
Поднадкостничный абсцесс	Смещение глазного яблока, помимо симптомов орбитального целлюлита	МРТ без и с контрастированием головы, глазницы и придаточных пазух носа
Внутричерепной абсцесс	Головная боль с измененным психическим состоянием или без него, лихорадка или тошнота / рвота	Контрастная КТ или МРТ без и с контрастированием головы и носовых пазух
Менингит	Лихорадка, ригидность шеи и / или изменение психического статуса	Перед люмбальной пункцией может быть показана неконтрастная компьютерная томография головы ¶
Септический тромбоз кавернозного синуса	Паралич черепных нервов (NC III, IV, VI) с головной болью и лихорадкой или без них	МРТ без и с контрастированием головы и придаточных пазух носа. МРТ венография без контраста или с контрастным веществом.
Остеомиелит	Тупая боль в пораженной области, часто с болезненностью, покраснением или припухлостью	Контрастная КТ или МРТ без и с контрастированием головы и носовых пазух

На фото отек и покраснение пресептальной области
Бактериальная природа гайморита у детей
Препараты первого ряда (между курсами 6 недель и более)

• Амоксициллин (стандартная или высокая доза)
• Аллергия на бета-лактамные препараты
• Эритромицин-сульфизоксазол ИЛИ
• TMP / SMX (триметоприм / сульфаметоксазол)

Препараты второго ряда (между курсами менее 6 недель)

• Амоксициллин-клавунат ± амоксициллин ИЛИ
• Цефуроксим аксетил

Аллергия на бета-лактамные препараты

• Эритромицин-сульфизоксазол ИЛИ
• Азитромицин О
• Кларитромицин

Дифференциальная диагностика

OPC следует различать следующими процессами:

• Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но болезнь прогрессирует быстрее, во многих случаях инфекция распространяется за пределы носовых пазух.
• Острая респираторная вирусная инфекция. Симптомы простуды и ОРС часто схожи. Однако у пациентов с простудой обычно нет лицевой боли, а симптомы чаще включают приступы чихания, выделения из носа и кашель из-за оттока слизи из носоглотки.
• Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, насморка (обильного выделения водянистой слизи), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечалось.
• Лицевая боль. Это может быть проявление невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Нет назальных симптомов.
• Головная боль. Боль в лобной пазухе может быть вызвана множеством причин, включая мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли.

Моракселла у детей.

Если ребенок болеет часто или длительно, лечение не обходится без анализов, включая выделение флоры, населяющей его слизистые оболочки. Родители чувствуют стрептококки, стафилококки, но когда видят в результатах бактерию моракселла, они теряются.

Действительно, микроорганизм — нормальный обитатель полости носа и вызывает воспалительный процесс в особых условиях, поэтому неспециалисты о нем слышали мало. Но мы восполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла для младенцев и когда необходимо лечение.

В зависимости от вида бактерии могут населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость) и мочеполовые пути.

Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета — иммунодефицит, ВИЧ-инфекция.

Также возбудителями (способными вызывать заболевания) являются микроорганизмы, попавшие к ребенку от животных. В основном это телята, коровы, овцы.

Бактерия может выделяться из секретов дыхательных путей при длительном воспалении бронхов, даже если воспаление имеет вирусное происхождение.

Моракселла имеет большое значение для здоровья. Доказано, что их массовое загрязнение водоемов, воздуха, почвы говорит о возможной эпидемиологической проблеме. Обнаружение их на сиденьях унитаза в плавательных бассейнах может указывать на угрозу заражения гонореей. А зараженная вода может спровоцировать развитие гнойных процессов на коже.

Как проявляется болезнь

Симптоматика заболевания зависит от пораженного органа.

1. Чаще всего моракселла у детей проникает в среднее ухо или пазухи черепа, в результате чего ребенок заболевает средним отитом или гайморитом.

В этом случае возникают боли в ухе, повышение температуры тела, при прободении барабанной перепонки из слухового прохода появляются гнойные выделения.

Гайморит возникает при длительном рините, заложенности носа и синдроме интоксикации.

2. Если поражены нижние дыхательные пути, то возникает бронхит, пневмония, обструктивный бронхит. Возбудитель выводится вместе с мокротой. Но в отличие от стафилококка моракселла не так опасна, и ее появления в крови (бактериемия при сепсисе) практически не наблюдается.

3. У детей урогенитальный тракт поражается редко. В основном острый уретрит возникает у взрослых и протекает как гонорея. Также может возникнуть цистит.

4. Некоторые виды моракселлы вызывают конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. Ощущение постороннего предмета в глазу, конъюнктива краснеет, воспаляется. Заболевание сопровождается слезотечением, светобоязнью. При кератите ухудшается зрение.

5. Редкие случаи: возникновение эндокардита, разрушения сердечных клапанов, менингита.

Локализация бактерии в носу у ребенка

Большая часть патогенной микрофлоры обитает на слизистой оболочке носа. У некоторых детей бактерии также обнаруживаются в мочеполовой системе или в глазах. Патогенные микроорганизмы активируются при снижении иммунитета ребенка. Диагностику и лечение проводит педиатр; кроме того, может потребоваться консультация отоларинголога, учитывая состояние молодого пациента.

Этиология бактериального синусита у детей

Наиболее частыми возбудителями инфекции при остром синусите являются вирусы. Среди бактерий наиболее распространены Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Общая частота бактериальных инфекций при гайморите колеблется от 0,5 до 2% случаев.

Основные бактериальные агенты вызывающие острые синуситы

Возбудитель	Частота (%)
Streptococcus pneumoniae (пневмококк)	41 год
Haemophilus influenzae	35 год
Moraxella catarrhalis	4
Золотистый стафилококк (стафилококк)	3
Анаэробная инфекция	7
Виды Streptococcus (стрептококки)	7
Другие бактерии	4

Степени развития инфекции, признаки

Moraxella catarrhalis в носу у ребенка появляется из-за аэрозольной инфекции, воздушно-капельным путем или при прямом контакте с больным человеком. Бактерии выделяются во внешнюю среду вместе с мокротой при чихании или кашле.

У детей инфекция в большинстве случаев поражает верхние дыхательные пути. В некоторых ситуациях под воздействием негативных факторов болезнетворные бактерии опускаются ниже — в легкие и бронхи. Воспалительный процесс приводит к развитию бронхита или пневмонии.