Хронический пиелонефрит: причины, симптомы и лечение в статье андролога Лычагин А

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический пиелонефрит — заболевание почек, характеризующееся длительным воспалительным процессом в почках. Воспаление вызывается различными типами бактерий, поражающих как структуры чашечки, так и интерстиций (соединительную ткань) почек. 13

Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Примерно в трети случаев описанному заболеванию предшествует острый пиелонефрит. Отчетливо прослеживается гендерная разница в заболеваемости: чаще болеет женский пол (в 3-5 раз чаще). Этот факт объясняется особенностями анатомии женской мочевыделительной системы — короткой уретрой, которая способствует проникновению микроорганизмов в мочевыделительную систему.

Средняя заболеваемость — 18 случаев на 1000 жителей. 2 3

Основным этиологическим фактором, провоцирующим развитие хронического пиелонефрита, является бактериальная флора. Хронический пиелонефрит вызывается как одним типом микроорганизмов, так и микробными ассоциациями, когда при бактериологическом исследовании выделяются разные типы микроорганизмов. 4 7 К возбудителям относятся:

• Кишечная палочка (высевается у 75-95% больных);
• Staphylococcus saprophyticus (определяется в 5-10% случаев);
• Клебсиелла пневмонии
• другие энтеробактерии (род Enterobacteriaceae);
• Proteus mirabilis;
• грибок;
• стафилококки;
• синегнойная палочка.

Так называемые L-формы возбудителей играют особую роль в патогенезе хронического пиелонефрита. Они обладают высокой устойчивостью к химиотерапии и возникают под влиянием нерациональной антибактериальной терапии. Именно их активация при определенных условиях вызывает очередное обострение пиелонефрита. 4 7

Хронизации процесса в большинстве случаев предшествует острый приступ пиелонефрита. Этому способствует множество факторов (большинство из них вызывает значительные нарушения уродинамики):

• мочекаменная болезнь;
• переохлаждение;
• нефроптоз (опущение почек);
• простатит;
• стеноз мочеточников;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный поток мочи из мочевого пузыря в мочеточники).

Вялотекущий воспалительный процесс любой другой локализации (тонзиллит, средний отит, абсцесс, стоматит, гастроэнтерит) способен длительное время поддерживать и спровоцировать обострение хронического пиелонефрита. Хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая и другие), иммунодефициты, соматические заболевания (сахарный диабет, метаболический синдром) также способствуют формированию хронического пиелонефрита.

Для девочек секс часто выступает провоцирующим фактором, а для женщин — беременность и роды.

В детском возрасте развитие данной патологии связано с аномалиями развития мочеполовой системы, например, с уретероцеле.

Если вы обнаружите похожие симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для здоровья!

Гемодиализ (ГД)

— метод очистки внепочечной крови при острых и хронических заболеваниях почек. Во время гемодиализа из организма выводятся токсичные продукты обмена с целью уменьшения биохимических отклонений, нормализации нарушений водного, электролитного и кислотно-щелочного баланса. Кровь очищается за счет снижения в ней концентрации вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа это достигается по-разному. Под гемодиализом понимается процедура фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с малой молекулярной массой, а большие молекулы белка остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.

Симптомы хронического пиелонефрита

Клинические проявления пиелонефрита зависят от активности воспалительного процесса.

Скрытая фаза характеризуется небольшим количеством симптомов. Больных беспокоит небольшое повышение температуры, наблюдается повышение утомляемости, периодические головные боли. Патологические проявления со стороны почек и других органов отсутствуют или выражены в минимальной форме. Некоторые пациенты жалуются на полиурию и гипертонию. В общем анализе мочи периодически появляются незначительная протеинурия, бактериурия, лейкоциты. 1 3 7

Фаза активного воспаления проявляется следующими симптомами:

• ощущение тяжести и боли в пояснице (в области почек) болезненного характера;
• дизурические явления в виде частого мочеиспускания;
• анемический синдром;
• стойкая гипертония;
• в анализе мочи определяется большое количество белков, лейкоцитов и бактерий, в тяжелых случаях возникает гематурия (попадание крови в мочу).

При выраженном повышении артериального давления говорят о гипертоническом варианте хронического пиелонефрита, тогда как гипертония является злокачественной и трудно поддается коррекции.

Хроническое поражение почек часто сопровождается гипохромной анемией. Это свидетельствует о развитии анемичного варианта патологии.

В фазе стабильной ремиссии значимых симптомов нет.

Пора начать расследование

Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому, если цистит не прошел в течение 7 дней, необходимо дополнительно обследоваться и, возможно, начать активно искать сопутствующие заболевания. Среди них могут быть, например, другие заболевания мочеполовой системы (такие как кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции половых органов (трихомониаз, хламидиоз). Больные сахарным диабетом также предрасположены к циститу («сладкая» моча способствует размножению бактерий).

Чтобы выявить круг «подозреваемых», врач должен изучить историю болезни. А для этого необходимо выяснить, возник цистит впервые или нет, произошло ли переохлаждение до обострения, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), принимала ли любые лекарства и так далее

В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначить перечень необходимых исследований. Как правило, при хроническом цистите требуется УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопии (в уретру вводят трубку с подсветкой и оценивают состояние слизистой оболочки).

Между анализами вам может понадобиться образец мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз «пиелонефрит») и так называемый образец мочи с двойным стеклом (необходим для дифференциальной диагностики цистита и уретрита).

Кто в группе риска

В группу повышенного риска входят:

• пациенты с камнями в почках или другими проблемами с почками или мочевым пузырем;
• взрослые люди;
• люди с подавленной иммунной системой (например, диабет, ВИЧ / СПИД или рак, принимающие гормональные препараты);
• пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
• мужчины с заболеванием простаты;
• люди, склонные терпеть длительное посещение туалета в силу психологических особенностей или профессии;
• люди с недержанием мочи — когда по разным причинам мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, становятся слабыми и при кашле, чихании, смехе может спонтанно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым для инфекции, например, использование катетера или хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.
Несмотря на то, что справиться с заболеванием могут люди любой возрастной и гендерной группы, чаще всего им страдают:

• Детям до семи лет — в связи с особенностями анатомического развития.
• Молодая женщина. Спровоцировать патологию могут одновременно несколько факторов: начало половой жизни, беременность, роды.
• Мужчины с аденомой простаты.

«Аспирин-Кардио» и «Аспирин»: в чем разница?

Классический «Аспирин», как правило, имеет более высокую дозировку действующего вещества, чем «Аспирин-Кардио» (в 2,5-5 раз выше). Принимать его долго нельзя.
Аспирин-Кардио назначают курсом при следующих показаниях:

• первичный и вторичный инфаркт миокарда;
• преходящие ишемические атаки;
• стабильная или нестабильная стенокардия;
• тромбозы и эмболии различной локализации;
• удары.

Препарат применяют у пациентов группы риска в профилактических целях, в частности, для снижения смертности.
Иногда «Аспирин-Кардио» применяют в комплексной терапии и реабилитации кардиологических больных. При этом учитываются показания, противопоказания, индивидуальные особенности и взаимодействие ацетилсалициловой кислоты с другими лекарствами, входящими в протокол лечения.

Диагностика почечной инфекции (пиелонефрит)

Как медицинские работники диагностируют почечную инфекцию?

Медицинские работники используют вашу историю болезни, медицинский осмотр и тесты для диагностики почечной инфекции.

Ваш врач спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, которые повышают вероятность развития почечной инфекции. Во время медицинского осмотра врач спросит вас о ваших симптомах.

Если вы мужчина и ваш врач подозревает у вас инфекцию почек, он может провести пальцевое ректальное исследование (DRE). Во время DRE ваш врач просит вас наклониться над столом или лечь на бок, прижав колени к груди. В перчатке медицинский работник вводит смазанный палец в задний проход, чтобы проверить, нет ли опухшей или увеличенной предстательной железы, которая блокирует шейку мочевого пузыря.

Какие тесты используют врачи для диагностики почечной инфекции?

Врачи могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики почечной инфекции.

Лабораторные тесты

Анализ мочи. Для анализа мочи вы возьмете образец мочи в специальный контейнер в кабинете врача или лаборатории. Практикующий врач исследует образец под микроскопом на наличие бактерий и лейкоцитов, которые организм производит для борьбы с инфекцией. Бактерии также могут быть обнаружены в моче здоровых людей, поэтому инфекция почек диагностируется на основании симптомов и лабораторных тестов.

Посев мочи. Медицинский работник может провести вакцинацию мочи, чтобы выяснить, какие бактерии вызывают инфекцию. Медицинский работник может увидеть, как размножаются бактерии, обычно в течение 1-3 дней, и затем определить оптимальное лечение.

Диагностические тесты

Медицинский работник может использовать диагностические тесты, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (ультразвук) или ультразвук, чтобы диагностировать инфекцию почек. Техник выполняет эти тесты в клинике NT-Medicina. Техник может провести УЗИ в кабинете врача. Радиолог читает и сообщает изображения. Для этих анализов анестезия не требуется. Узнайте больше о тестах на томографию мочевыводящих путей.

О чем расскажут обследования?

Кроме того, начинается поиск первопричины заболевания, которая мешает нормальному оттоку мочевой патологии.

Давний и серьезно модернизированный метод инноваций: простая урография найдет камни. Использование секретируемого почками контрастного вещества для рентгенографии — экскреторной урографии позволит выявить специфические признаки воспаления почек и уровень блокировки оттока мочи.

Визуальная диагностика — КТ и МРТ также направлены на поиск первопричины, которая способствовала развитию воспаления: аномалии мочевыводящих путей, опухоль или мочекаменная болезнь. Этот диагноз необходим при отсутствии положительного ответа на 3-дневное лечение и при наличии лихорадки.
Выведение радиоактивных изотопов почками позволяет оценить функцию и симметрию поражения.

В некоторых случаях биопсия почки может потребоваться для дифференциальной диагностики в сомнительных случаях, когда все предыдущие исследования не дали однозначного ответа.

Гендерные особенности

В силу анатомических особенностей женщины чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Дело в том, что уретра у них короче и, следовательно, бактериям легче проникать в организм. Это делает женщин более восприимчивыми к инфекциям почек и увеличивает риск острого пиелонефрита.

Симптомы карбункула и абсцесса почки

Каждый третий апостематозный пиелонефрит осложняется образованием большого абсцесса — карбункула. Карбункулов может быть несколько, как правило, диаметром не более 2 см. Абсцесс может открыться в окружающие ткани, а вокруг почки уже образовался гной.

При абсцессе почки сначала появляется некроз тканей, например, в результате свертывания сосудов тромбом из бактерий и тромбов, затем образуется гной, но такой вариант заболевания встречается очень редко.

При гнойном расплавлении температура поднимается выше 40 °, моча почти гнойная, состояние крайне тяжелое с изменением сознания. Сильная боль в поясничной области при прорыве абсцесса меняет характер, состояние кратковременно улучшается, затем прогрессивно ухудшается.

С самого начала развития заболевания врачам следует доверить здоровье, в связи с чем вероятность развития гнойного расплавления невысока. Наши врачи знают, как быстро поставить диагноз и правильно лечить, обращайтесь в Центр урологии за помощью по телефону: +7 (495) 230-00-01

Почки могут воспаляться как одновременно, так и по отдельности, поэтому пиелонефрит может быть двусторонним или односторонним, поэтому его называют на стороне поражения, например, на правой стороне.

После передачи инфекции — острый пиелонефрит; если болезнь протекает волнообразно с обострениями и периодами без болезни, то это хронический процесс. Хронический пиелонефрит в основном поражает женщин из-за учащения цистита и нарушения прохождения мочи по мочеточникам во время беременности.

В международной клинике Medica24 есть не только отличное диагностическое оборудование, но и специалисты, способные установить диагноз при малозаметных признаках заболевания и нечеткой интерпретации результатов обследования. Обращайтесь в Центр урологии и андрологии по телефону: +7 (495) 230-00-01.

«Аспирин» и алкоголь: совместимость

«Аспирин» нельзя сочетать с употреблением спиртных напитков и тому есть ряд причин. Как и любое лекарство, ацетилсалициловая кислота нагружает печень. Алкоголь увеличивает гепатотоксичность салицилатов, что увеличивает нагрузку. Еще одна причина отказа от сочетания «Аспирина» с алкоголем — риск желудочного кровотечения даже у людей без предрасположенности. В свою очередь, этиловый спирт может снижать терапевтический эффект НПВП. По этим и другим причинам врачи категорически не рекомендуют употреблять спиртные напитки одновременно с приемом аспирина и аналогов.

Очищение кишечника с помощью препаратов

Диета перед исследованием всегда необходима. Следующим этапом стандартного приготовления является добавление препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный раствор электролитов.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Мовипреп имеет 3 удобных метода применения в зависимости от времени начала колоноскопии:

1 Если колоноскопия назначена на утро (08:00 — 10:00) — вечерний одноэтапный режим.

За день до колоноскопии:

• Завтрак — согласно перечню разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед и ужин — разрешены только прозрачные жидкости!
• 19:00 — 20:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 20.00 — 20.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 21:00 — 22:00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 22.00-22.30 — можно выпить 500 мл жидкости.

2 Если колоноскопия назначена на обед (10:00 — 14:00) — двухэтапный режим.

За день до колоноскопии:

• Завтрак и легкий обед — согласно перечню разрешенных продуктов и жидкостей,
• Ужин — разрешены только прозрачные жидкости!
• 20: 00-21: 00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 21.00 — 21.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

День колоноскопии:

• 06: 00-07: 00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 07.00-07.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

3 Если колоноскопия назначена на послеобеденное время или вечером (14: 00-19: 00) — утренний режим в один этап.

За день до колоноскопии:

Завтрак, обед и легкий ужин — согласно перечню разрешенных продуктов и жидкостей.

День колоноскопии:

• Утром — разрешены только прозрачные жидкости.
• 08.00-09.00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 09.00-09.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 10.00-11.00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 11.00-11.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Примечание:

Все жидкости необходимо отозвать не позднее, чем за 3-4 часа до исследования.

Как приготовить раствор Мовипреп:

1. Чтобы приготовить первый литр: развести содержимое одного пакета A и одного пакета B в небольшом количестве воды, которую еще нельзя пить при комнатной температуре, до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
2. Чтобы приготовить второй литр: повторите алгоритм из шага 1 (выше), используя оставшиеся пакеты A и B.

Процедура неприятная, но практически безболезненная, проводится на самом современном оборудовании последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую вводную трубку диаметром 8 мм.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 — 11:00) — вечерняя подготовка за один прием.

За день до колоноскопии:

• Завтрак — согласно перечню разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед — разрешены только прозрачные жидкости!
• 17:00 — 20:00 — в этот период пациенту следует выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранса (для пациента с массой тела менее 70 кг — 3 литра), каждый пакетик разводят в 1 литре воды и постепенно выпивают — около 1 литра в течение часа.
• Вы можете выдавить в раствор половину лимона или апельсина, чтобы вкус получился лучше.

Если колоноскопия назначена вовремя (11:00 — 15:00) — двухэтапная подготовка.

За день до колоноскопии:

• Завтрак — согласно перечню разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед — разрешены только прозрачные жидкости!
• 17:00 — 20:00 — в этот период пациенту следует выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранса (для пациента с массой тела менее 70 кг — 2 литра), каждый пакетик разводят в 1 литре воды и постепенно выпивают — около 1 литра в течение часа.

День колоноскопии:

• 06.00-07.00 — выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранса.
• Вы можете выдавить в раствор половину лимона или апельсина, чтобы вкус получился лучше.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Для правильного очищения кишечника необходимы два флакона Эсиклена
Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо разбавить водой. Пациенту следует выпить полученный разбавленный раствор и еще две чашки, наполненные до отметки водой или одобренной прозрачной жидкостью (т.е примерно 1 л) в течение следующих двух часов, как описано в следующих разделах

Порядок применения

Если позволяет время прописанной процедуры, режим дробного приема предпочтительнее одноразового приема накануне процедуры. Одноразовый режим накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

1 Двухэтапный метод нанесения

За день до процедуры:

Накануне операции (например, в 18.00) необходимо соблюдать следующие инструкции:

• Содержимое флакона Эсиклена необходимо налить в мерный стаканчик, входящий в комплект поставки, и разбавить водой до отметки (т.е до объема 0,5 л).
• В течение следующих двух часов пациенту следует выпить полученный раствор и еще две ложки воды или прозрачной жидкости (т.е примерно 1 литр).

День процедуры:

Утром в день процедуры, в интервале 05.00-06.00, необходимо повторить действия, согласно инструкции на ночь накануне:

• Содержимое второго флакона Эсиклена необходимо перелить в прилагаемую мерную чашку и разбавить водой до отметки (т.е до объема 0,5 л).
• В течение следующих двух часов пациенту следует выпить полученный раствор и еще две ложки воды или прозрачной жидкости (т.е примерно 1 литр).

Прием всего объема разбавленного раствора препарата Эсиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости следует завершить не менее чем за 2 часа и не позднее, чем за 4 часа до начала процедуры.

2 Пошаговый режим нанесения

(способ применения согласно индивидуальным потребностям пациента)

За день до процедуры:

В ночь перед процедурой (например, в 18:00):

• Содержимое флакона Эсиклена необходимо налить в мерный стаканчик, входящий в комплект поставки, и разбавить водой до отметки (т.е до объема 0,5 л).
• В течение следующих двух часов пациенту следует выпить полученный раствор и еще две ложки воды или прозрачной жидкости (т.е примерно 1 литр).

Примерно через 2 часа после начала приема первой дозы:

• Содержимое второго флакона Эсиклена необходимо перелить в прилагаемую мерную чашку и разбавить водой до отметки (т.е до объема 0,5 л).
• В течение следующих двух часов пациенту следует выпить полученный раствор и еще две ложки воды или прозрачной жидкости (т.е примерно 1 литр).

Симптомы лекарственного поражения почек

Клиническая картина лекарственного поражения почек аналогична симптомам других заболеваний мочевыделительной системы:

• жажда, жар;
• полиурия — увеличение количества мочи;
• почечная колика;
• повышенное артериальное давление;
• лейкоцитурия, гиперуратемия, папиллярный некроз, гематурия.

После отмены препарата симптомы постепенно исчезают, за исключением тубулопатий, нефротических состояний, почечной недостаточности, то есть, если ткань почек была сильно повреждена.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие антибиотиков последнего поколения от их предыдущих версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты своевременно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. В то же время они борются с целой «армией» возбудителей инфекции.

Новые антибактериальные препараты разделены на пять групп:

• Тетрациклин — тетрациклин.
• Аминогликозиды — стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд — амоксициллин и другие.
• Амфеникол — левомицетин.
• Группа карбапенемов — меропенем, имипенем, инвас.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин — импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется в медицинской практике для лечения бактериальных инфекций. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, тонзиллите, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс — препарат последнего поколения из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим действием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и желудочно-кишечному тракту. Применяется при острых и хронических заболеваниях.

Цефалоспорины — антибиотики третьего поколения. В эту группу входят цефтибутен, цефтриаксон и другие. Используется для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные продукты с небольшим количеством побочных эффектов. Однако принимать их следует только после консультации с врачом. Препаратов очень много, но какой выбрать — посоветует специалист.

Дорипрекс — импортный синтетический противомикробный препарат. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных внутрибрюшных инфекций, пиелонефрита.

Инвас — антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального введения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных заболеваний кожи, мягких тканей, инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, сепсиса.

Аугметин — полусинтетический пенициллин третьего поколения с добавлением потенцирующих ингибиторов. Педиатры признаны лучшим комплексным препаратом для лечения детских гайморитов, бронхитов, тонзиллитов и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол — антибактериальное средство российского производства. Он принадлежит к группе цефалоспоринов третьего поколения. Применяется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство с широким спектром действия применяется при простудных заболеваниях.

Не к фармацевту, а к врачу!

Когда клиенты в аптеке просят фармацевта продать им «что-нибудь от цистита», они часто не понимают, что делают это во вред себе. Ведь это заболевание (если оно действительно есть) может быть разным. Например, цистит бывает первичным и вторичным (то есть возникает сам по себе или как следствие другого заболевания). Он также может быть инфекционным и неинфекционным. В одном случае это вызвано микробами, а в другом воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может быть связано, например, с аллергией, лекарствами, химическим или термическим повреждением. Кроме того, цистит бывает острым и хроническим.

В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами в зависимости от микроба, ставшего возбудителем инфекции. Неправильно подобранный препарат или неправильно подобранная доза приведет как минимум к неэффективности лечения и как максимум к развитию у микробов устойчивости к антибиотикам. Из-за этого потом справиться с микробным воспалением будет крайне сложно. Кроме того, такое псевдолечение может превратить острый цистит в хронический цистит, который гораздо сложнее и дороже выявлять и лечить. Поэтому первое правило при цистите — это не самолечение!

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия более 6 ммоль / л, некорректируемый метаболический ацидоз;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл / мин и <или уровень=»» мочевины=»» крови=»»> 36 ммоль / л;
• уремический перикардит;
• опасная для жизни гипергидратация, отек легких, резистентный к терапии диуретиками;
• наличие олигоанурии — не более 0,5 л мочи в сутки даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и / или невропатия;

В дневном стационаре — отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины нарушения функции почек;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественное медицинское обследование;
• Назначьте диагноз: почечная недостаточность;
• Лечение почечной недостаточности;
• Сделайте прогноз по окончании лечения;
• Назначают профилактику почечной недостаточности.

Процедуру проводят 3 раза в неделю. Его продолжительность варьируется от 240 минут до 270 минут.

В дневном стационаре проводят:

• определение программы или метода диализа с учетом тяжести основных и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение назначения диализного лечения в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа к диализу и изменения степени тяжести сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение за пациентами, проходящими лечение методами диализа. Антропометрия, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа к диализу, состояние гидратации или проверка значения «сухой массы», дозы диализа, фактического времени диализа, ультрафильтрации без пополнения и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование пациентов с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичным гиперпаратиреозом, неконтролируемой артериальной гипертензией, интрадиализной гипертонией, лечится ежедневными сеансами гемодиализа, HDF-ONLINE;
• диализная терапия при минерально-костных нарушениях дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, некальцийфосфатсвязывающими средствами, активаторами рецепторов витамина D;
• оценка риска осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• разработка рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод пациентов на трансплантацию почки, при необходимости отправляет потенциальных реципиентов и доноров в отделение нефрологии для обследования на возможность трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений доступа к диализу, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

В отделении 15 коек для диализа. Машинный парк искусственной почки насчитывает 15 диализных станций, которые работают в 4 смены 24 часа в сутки.Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости этой мембраны, кровь глубоко очищается и удаляется больший объем токсинов, чем в обычной целлюлозной мембране), содержащей глюкозные концентраты диализирующего раствора, установлена ​​высокоэффективная система очистки воды, качество воды в которой полностью соответствует международным стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультацию у всех специалистов филиала ФГБУ «Национальный радиологический медицинский исследовательский центр» Минздрава России им. Н.А. Лопаткина. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры может продлить вашу жизнь с 15 до 25 лет. Пациенты, отказывающиеся от этой процедуры, рискуют умереть намного раньше, в течение нескольких месяцев.

Все медицинские услуги и уход предоставляются пациентам абсолютно бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Промедления не терпит

Симптомы острого цистита всем известны: боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Также бывают сильные боли, отдающие в задний проход или промежность. Если в такой ситуации вы сразу обратитесь к терапевту и быстро сдадите анализы, чтобы убедиться в диагнозе, затем начать антибактериальное лечение, то уже через неделю о заболевании можно забыть.

Если отложить визит к врачу, через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать со стертыми симптомами: то есть без сильной боли и значительного дискомфорта. А те маленькие недуги, которые могут быть, мужественно переносят многие пациенты. Иногда годами. Установить правильный диагноз в этом случае тоже большая проблема, а то и поправиться. Опасность заключается в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к клеточной дегенерации и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только она у вас появится, а не как-то позже, когда на работе закончится неотложная помощь. Или когда станет легче.

Спектр действия

Существуют антибактериальные средства:

• Широкий спектр воздействия — их назначают при заболеваниях инфекционного характера с необъяснимой причиной недомогания. Это бактерицидные препараты, так как они уничтожают всю патогенную флору.
• Узкий спектр действия: уничтожить грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают и грамотрицательные возбудители инфекционных заболеваний: кишечная палочка, сальмонелла, протей и т.д. В эту группу также входят противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

Диагностика пиелонефрита по анализу крови

Диагностика воспаления почек на основании общего анализа крови на специфичность стремится к нулю. Будет много лейкоцитов с преобладающей долей нейтрофильных форм, в первую очередь колотых, ускоренной реакции оседания эритроцитов (СОЭ). Это типичное состояние крови при любой инфекции, оно доказывает, что в организме идет воспалительный процесс, но этого недостаточно для диагностики пиелонефрита.

Биохимический анализ покажет функциональность парного органа только при значительных нарушениях.

Вероятные осложнения при ХПН

При отсутствии своевременной диагностики и грамотной терапии хроническая почечная недостаточность вызывает полиорганные нарушения из-за:

• органы кроветворения — снижение уровня гемоглобина и показателей свертывания (симптомы внутреннего кровотечения);
• сердечно-легочная система — стойкое повышение артериального давления, миокардит, перикардит, поражение легочной ткани, сердечная недостаточность, развитие ишемической болезни сердца;
• нервная система — спутанность сознания, симптомы полинейропатии (поражение периферических нервов).

Без надлежащего лечения хроническая почечная недостаточность может быть фатальной из-за уремической комы или сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку современная медицина не может добиться полного выздоровления. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптомы, отсрочить наступление осложнений и значительно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности следует начинать с устранения первопричины заболевания. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных заболеваний. В приоритете комплексный подход к лечению, который включает:

• Диетотерапия. Ограничьте количество белка в пище, уменьшите потребление соли, пока не перейдете на бессолевую диету. Рекомендуется сосредоточиться на незаменимых аминокислотах, содержащихся в орехах, бобах, молочных продуктах, зернах, сушеных финиках и говядине.
• Курсы плазмообмена — очистка плазмы центрифугированием, снижающая концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
• Пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения показан регулярный гемодиализ — сеансы очистки крови «искусственная почка.

Важная роль отводится симптоматическому лечению, позволяющему облегчить течение болезни и улучшить самочувствие пациента. Пациентам назначают препараты, которые компенсируют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс и борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показано фракционное переливание эритроцитов. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии и устранить последствия внутреннего кровотечения. После достижения ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, пациенту может быть назначена трансплантация почки. Это физиологический метод заместительной терапии, использующий донорский орган. После трансплантации почки проводится комбинированная иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения донорской почки.

Противопоказания к приему и побочные эффекты

«Аспирин» имеет множество противопоказаний и ограничений по приему, поэтому, несмотря на его безрецептурную реализацию, к его приему следует относиться ответственно и разумно. «Аспирин» нельзя принимать при следующих заболеваниях и состояниях:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острый гастрит;
• тяжелые формы сердечной, почечной и печеночной недостаточности;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• подагра;
• гиперурикемия;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, повышающие вероятность кровотечения;
• лихорадка денге.

«Аспирин» нельзя принимать при индивидуальной непереносимости салицилатов и детям до 15 лет. Среди побочных эффектов препарата можно выделить следующие:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• воспалительные поражения органов пищеварения;
• диспептические симптомы (изжога, метеоризм, боли в эпигастрии и др.);
• наружное кровотечение, в том числе интраоперационное;
• гематомы;
• аллергические реакции и отек Квинке;
• головная боль и головокружение;
• нарушение зрения;
• дезориентация;
• острая почечная недостаточность.

«Аспирин» — проверенное лекарство с вековой историей. Его часто применяют при простуде, вирусных инфекциях и других заболеваниях, сопровождающихся головными болями, лихорадкой и воспалениями. Ацетилсалициловая кислота помогает предотвратить опасные для жизни состояния у людей с проблемами сердца и сосудов. Но польза препарата актуальна далеко не для всех и полностью безопасной не назовешь. Воздержитесь от самостоятельного приема «Аспирина» даже при кратковременном применении. Берегите себя и доверьте свое здоровье врачам
о нас в социальных сетях и читайте полезные статьи
на здоровье каждую неделю.