Как лечить цистит у женщин правильно

Выгодная верность

То, что цистит преимущественно женское лицо, имеет объективную анатомическую причину. Ведь у представительниц прекрасного пола уретра намного короче и шире, чем у мужчин, поэтому путь к мочевому пузырю для патогенных микробов становится и короче, и легче. Однако для начала болезни проникновения микробных агентов недостаточно. В конце концов, защитные силы слизистой оболочки мочевого пузыря, которые охраняются полезными лактобактериями и бифидобактериями, обычно достаточны для адекватного отторжения инфекции. Но если местный иммунитет ослаблен, то другое дело. Например, переохлаждение, травма, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, беспорядочная половая жизнь, несоблюдение интимной гигиены, хронические заболевания и т.д. Могут негативно сказаться на защитных силах слизистой оболочки.

Кстати, частая смена половых партнеров для женщин (а особенно девушек с нестабильным гормональным фоном и не полностью сформированной интимной микрофлорой) даже вреднее, чем для мужчин. И дело не только в заболеваниях, передающихся половым путем. Ведь женская интимная флора вынуждена каждый раз приспосабливаться к флоре партнера (ведь мужчины обычно содержат на своих интимных органах стрептококки и другую условно-патогенную флору). В какой-то момент процесс адаптации может быть прерван и, следовательно, пострадает женская микрофлора и, в этом контексте, могут возникнуть кандидоз, цистит и другие проблемы. Поэтому девочкам особенно важно сохранять верность своим единственным половым партнерам, а совсем молодым женщинам лучше не бросаться во «взрослую жизнь.

Спектр действия

Существуют антибактериальные средства:

• Широкий спектр воздействия — их назначают при заболеваниях инфекционного характера с необъяснимой причиной недомогания. Это бактерицидные препараты, так как они уничтожают всю патогенную флору.
• Узкий спектр действия: уничтожить грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают и грамотрицательные возбудители инфекционных заболеваний: кишечная палочка, сальмонелла, протей и т.д. В эту группу также входят противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

Не к фармацевту, а к врачу!

Когда клиенты в аптеке просят фармацевта продать им «что-нибудь от цистита», они часто не понимают, что делают это во вред себе. Ведь это заболевание (если оно действительно есть) может быть разным. Например, цистит бывает первичным и вторичным (то есть возникает сам по себе или как следствие другого заболевания). Он также может быть инфекционным и неинфекционным. В одном случае это вызвано микробами, а в другом воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может быть связано, например, с аллергией, лекарствами, химическим или термическим повреждением. Кроме того, цистит бывает острым и хроническим.

В каждом из этих случаев лечение должно быть строго индивидуальным. И даже инфекционный цистит можно лечить разными препаратами в зависимости от микроба, ставшего возбудителем инфекции. Неправильно подобранный препарат или неправильно подобранная доза приведет как минимум к неэффективности лечения и как максимум к развитию у микробов устойчивости к антибиотикам. Из-за этого потом справиться с микробным воспалением будет крайне сложно. Кроме того, такое псевдолечение может превратить острый цистит в хронический цистит, который гораздо сложнее и дороже выявлять и лечить. Поэтому первое правило при цистите — это не самолечение!

Противопоказания

Антибиотик имеет ряд противопоказаний, в том числе:

• индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам препарата;
• хроническая почечная недостаточность;
• наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов;
• период лактации;
• псевдомембранозный колит;
• детский до 12 лет (для капсул);
• детский возраст до 6 месяцев (на подвешивание);
• с осторожностью: старость.

Как принимать Супракс

Согласно инструкции по применению, Супракс принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Как пить Супракс

Капсулы для перорального применения

• дети от 6 месяцев до 12 лет: 8 мг / кг массы тела 1 раз / сут или 4 мг / кг каждые 12 часов;
• детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым по 400 мг 1 раз в сутки.

Пероральная суспензия

• детям от 6 месяцев до 1 года: 2,5-4 мл / сут.;
• дети 2-4 года: 5 мл / сут.;
• дети 5-11 лет: 6-10 мл / сут.

Чтобы правильно приготовить суспензию, встряхните гранулы во флаконе, постепенно влейте в него 40 мл холодной воды, каждый раз хорошо встряхивая, до образования однородной суспензии. Если нет возможности готовить в бутылке, то необходимо использовать стеклянную или эмалированную посуду. Чтобы гранулы полностью растворились, дайте полученному раствору постоять минут пять. Суспензию Супракс нельзя хранить в холодильнике.

Продолжительность курса терапии зависит от диагноза, тяжести заболевания, наличия осложнений и особенностей организма пациента. Его определяет лечащий врач. В среднем курс лечения длится 7-10 дней.

• при гонорее — 1 день;
• при легких формах инфекции мочевыводящих путей — от 3 до 7 дней;
• при ангине Супракс назначают курсом 7-14 дней (при ангине у детей суточная доза снижается).

Стоит отметить, что при длительном применении Супракса у пациента может возникнуть хроническая диарея и последующее развитие тяжелого колита.

Также при приеме препарата возможно головокружение или приступы сильной головной боли. Лучше воздержаться от вождения, сложной техники, требующей немедленной реакции или концентрации.

Промедления не терпит

Симптомы острого цистита всем известны: боли внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, иногда даже кровь в моче. Также бывают сильные боли, отдающие в задний проход или промежность. Если в такой ситуации вы сразу обратитесь к терапевту и быстро сдадите анализы, чтобы убедиться в диагнозе, затем начать антибактериальное лечение, то уже через неделю о заболевании можно забыть.

Если отложить визит к врачу, через 14 дней острый цистит перейдет в хроническую форму, которая может протекать со стертыми симптомами: то есть без сильной боли и значительного дискомфорта. А те маленькие недуги, которые могут быть, мужественно переносят многие пациенты. Иногда годами. Установить правильный диагноз в этом случае тоже большая проблема, а то и поправиться. Опасность заключается в том, что длительное воспаление при хроническом цистите может привести к клеточной дегенерации и развитию рака мочевого пузыря. Поэтому обращаться к врачу нужно сразу, как только она у вас появится, а не как-то позже, когда на работе закончится неотложная помощь. Или когда станет легче.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации противопоказано.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечение проводит только уролог или нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и его длительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используются антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и др.), Такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и др .; сульфаниламиды: сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, негр.), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, метамизол и др.), спазмолитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, активированный уголь), антикоагулянты (разжижающие кровь препараты) : гепарин, троксевазин; диуретики (фуросемид, лазикс и др.). При длительном лечении пиелонефрита необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики могут спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если есть противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, используются фитопрепараты, включающие в себя разовые полезные травы или комплексные сборы, в состав которых входит несколько трав. Распространенные травы: лист клюквы, цветок василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Растительные препараты: фитолизин, урофлюкс и др.
Травяные препараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным действием. Есть самый распространенный растительный фитопрепарат — канефрон. В нем есть все вышеперечисленное.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, чем основной. Физиотерапия способствует улучшению состояния, функции почек и ускорению действия этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или хлорида кальция (можно использовать и другие препараты), УЗИ (при отсутствии камней в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и др.), Микроволновая терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается прежним или ухудшается, применяется хирургический метод. В основном операция проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почек или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

После эпизода острого цистита. Профилактические меры

После адекватного лечения острого цистита никаких дополнительных обследований не требуется. Рекомендуется адекватный прием жидкости, профилактика переохлаждения, личная гигиена, сексуальная гигиена, своевременное лечение гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем. Профилактическое применение любого препарата после единичного эпизода острого цистита не показано.

Если симптомы цистита проявляются в течение двух недель лечения, при отсутствии терапевтического эффекта следует провести посев мочи для определения чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам (сдать мочу на посев). По результатам бактериологического посева рекомендуется назначить антибактериальный препарат исходя из чувствительности к нему возбудителя.

Симптомы острого цистита

Симптомы цистита чаще всего включают:

• учащенное болезненное мочеиспускание (дизурия);
• боль внизу живота;
• неприятный запах мочи.

Эти нарушения, по отдельности или в комбинации, встречаются у 90% женщин с острым циститом. Повышение температуры тела выше 37,3 ° С не характерно для цистита и может свидетельствовать о более тяжелом воспалительном процессе в почках — остром пиелонефрите.

Кровь в моче — гематурия — обычно вызывает панику у женщин, но чаще всего это признак распространенного цистита.

Сочетание боли при мочеиспускании и крови в моче говорит в пользу острого воспаления мочевого пузыря (геморрагический цистит), а не другой более серьезной урологической патологии — например, опухоли мочевыводящих путей, при которой возникает дизурия необычный.

Кровь в моче также может появиться из-за хронического цистита, приводящего к увеличению количества кровеносных сосудов (гиперваскуляризации) в подслизистом слое мочевого пузыря, их хрупкости и склонности к кровотечениям.

Другие возможные причины геморрагического цистита включают лучевую терапию, химиотерапию и некоторые лекарства.

Цистит, сопровождающийся появлением примеси крови в моче, может проявляться остро, без наличия признаков хронического воспаления и ранее существовавших факторов. Алгоритм лечения чаще всего ограничивается теми же мерами, что и острый цистит без гематурии.

Диагностика

Диагноз острого цистита ставится на основании жалоб пациента. Для уточнения диагноза используется общий анализ мочи, в идеале — анализ мочи с тест-полосками (редко в России).

Назначение лечения острого цистита возможно даже только на основании жалоб пациента (так называемая эмпирическая терапия), без получения результатов анализа мочи. Посев мочи (бактериологическое исследование) не является обязательным для пациентов с неосложненным циститом. Посев мочи необходим только в некоторых случаях, таких как: беременность, подозрение на острый пиелонефрит, длительное течение цистита (более 2 недель), атипичное течение заболевания. При наличии бактерий в посеве мочи — более 10³ — можно микробиологически подтвердить диагноз острого цистита.

Ультразвук или другие методы визуализации не являются частью диагностического алгоритма острого цистита. Конкретного изображения по данным УЗИ мочевого пузыря может не наблюдаться. Такие ультразвуковые признаки, как «утолщение стенки мочевого пузыря» и «наличие взвеси мочевого пузыря», не указывают на обязательное воспаление его слизистой оболочки. Наиболее частая цель УЗИ — исключить опухоли мочевого пузыря и камни мочеточника.

Проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Дифференциальная диагностика

Вагинит. Для него характерно учащенное мочеиспускание, связанное с раздражением влагалища. Проявляется истощенным и вялым течением. Предрасполагающими факторами могут быть чрезмерная сексуальная активность, частая смена половых партнеров (новый половой партнер). Кровь в моче, боли при мочеиспускании, боли внизу живота обычно отсутствуют. При осмотре можно обнаружить выделения из влагалища, исследование которых выявляет воспалительный процесс.

Уретрит. Для этого заболевания также характерно частое и болезненное мочеиспускание, но выраженность симптомов обычно слабее, чем при остром цистите. Наиболее частыми причинами уретрита являются гонорея, трихомониаз, хламидиоз и вирус простого герпеса. Заболевание также может возникнуть из-за смены полового партнера. Выделения из уретры более характерны для мужчин.

Признаки хронического пиелонефрита

Эта форма имеет более тихий поток. Симптомы не так выражены, как при острой форме. Иногда симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время проявляется хроническая форма. Чаще всего острая форма вызывает начало хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Скрытая (скрытая форма) — характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут испытывать только сильную слабость, утомляемость, повышение температуры тела до 37 градусов, головную боль, отек, боль и дискомфорт в области поясницы. У некоторых людей может быть положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: легкая протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда у пациента может быть артериальная гипертензия.

2. Рецидивирующая форма — это форма, при которой чередуются обострения и ремиссии. Человек испытывает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, небольшое повышение температуры до субфебрилитета (37 — 38 градусов), озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляется в виде острой формы воспаления.

3. Гипертония — это форма, при которой проявляются симптомы гипертонии. У больных появляются головокружение, головная боль, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонический криз.

4. Анемическая форма — характеризуется выраженными симптомами анемии. Пациент испытывает быструю утомляемость, утомляемость, снижение работоспособности, слабость и т.д.

5. Азотермия — самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Это происходит только тогда, когда у человека уже началась хроническая почечная недостаточность (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением преждевременно обнаруженной скрытой формы.

Отеки бывают редко. Иногда встречается частое мочеиспускание. Результат — сухость кожи и постоянная жажда. Это заболевание диагностируется с помощью рентгена почек и исследований мочевины.
Пиелонефрит у детей. Если этот недуг возникает у ребенка, как правило, он ощущает дискомфорт в области живота. Это сопровождается несварением желудка. Кроха может похудеть на несколько килограммов. Определить причину этого состояния иногда бывает довольно сложно. Обычно это делается путем обследования.

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Учтите, что это бывает как редко, так и часто.

Какие антибиотики используют при лечении коронавируса

До сих пор нет единой схемы лечения covid и его осложнений. Наиболее эффективные препараты установлены опытным путем. Сегодня в список эффективных инструментов входят:

• Цефтриаксон — антибиотик третьего поколения. Обладает выраженным антимикробным действием, снижает риск рецидива и имеет относительно небольшое количество побочных эффектов. Он показан при пневмонии, поэтому показан для лечения осложнений коронавирусной инфекции, вызванных бактериальной микрофлорой.
• Амоксиклав — состоит из антибактериального компонента амоксициллина и клавулановой кислоты, что устраняет устойчивость бактерий к основному компоненту. Эффективен при лечении ЛОР-заболеваний, пневмонии и сепсиса.
• Азитромицин — мощный антибиотик, рекомендованный Министерством здравоохранения для использования с гидроксихлорохином. Обладает бактерицидным и бактериостатическим действием. Чаще всего препарат назначали в первые месяцы пандемии. Но теперь врачи сомневаются в его эффективности. Противопоказан при тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, требуется осторожность при нарушениях сердечного ритма.
• Антибиотик Флуимуцил ИТ — оказывает муколитическое, бактерицидное, бактериостатическое действие. Выпускается в различных формах, применяется для ингаляций. При вдыхании действует наиболее эффективно за счет быстрого проникновения лекарственных веществ в источник инфекции. Такой способ применения снижает риск побочных эффектов.
• Левофлоксацин — уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Применяется для лечения осложнений коронавирусной инфекции. Имеет среднюю токсичность. Он негативно влияет на органы кроветворения и сердечно-сосудистую систему.

Обследование

Условия при осмотре удовлетворительные. Температура тела 36,9 ° С. Живот мягкий, безболезненный на ощупь, не вздут. Область почек визуально не изменена. При пальпации область почек безболезненна. Симптом Пастернацкого (болезненные ощущения при прикосновении к области почек) отрицательный с обеих сторон.
При физикальном обследовании пациент отмечает неприятные ощущения при пальпации надлобковой области. Частое неудобное мочеиспускание. Ноктурия (ночное мочеиспускание): 1-2 раза. Макрогематурия (кровь в моче) сводит на нет. Стул нормальный. Вес 55кг.

1. В общем анализе мочи: 15-20 лейкоцитов в поле зрения, 5-10 эритроцитов в поле зрения, эпителий +++, слизь ++.
2. В бактериологическом посеве мочи: кишечная палочка (Escherichia coli) 10 * 5 КОЕ / мл, чувствительность ко всем группам антибиотиков, кроме фосфомицина.
3. УЗИ почек, мочевого пузыря: ультразвуковых признаков патологии не выявлено.
4. При обзорной цистоскопии: область треугольника Лието (передне-центральная часть дна мочевого пузыря) буллезная (есть пузыри — полости, заполненные серозной жидкостью), выстланы фибрином.

По заключению гинеколога в мазках воспалительных изменений нет. Данных за гинекологическую патологию не обнаружено.

В каких случаях необходимы антибактериальные средства

Пневмония — одно из самых серьезных осложнений коронавируса, проявляющееся развитием воспаления в легочной ткани. Инфекция — причина болезни. Но инфекционный процесс может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Поэтому перед назначением лечения проводятся анализы, помогающие определить характер инфекции.
В этом врачу помогает даже простой общий анализ крови. Также для определения вида микроорганизма используется бактериологический посев: из носоглотки берут мазок и высевают на питательную среду.
Если установлено, что пневмония вызвана бактериями, пациенту назначают антибиотики. При заболевании вирусной этиологии лечение коронавирусной пневмонии этими препаратами не будет эффективным.
Чаще всего антибактериальные средства назначают в стационаре. Их использование оправдано тяжестью состояния пациента. Антибиотики нужны, если:

• температура выше 38,5 ° C в течение 3 и более дней
• кашляющие выделения желтой или зеленой мокроты
• грудная боль
• одышка
• лейкоцитоз

В домашних условиях риск бактериального заражения не так велик и в этих средствах нет необходимости.

Побочные эффекты

Во время терапевтического лечения Супракс может вызвать следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, эозинофилия, лихорадка, крапивница, многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, реакции, похожие на сывороточную болезнь.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, преходящее повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз; редко — стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.
  Один из побочных эффектов препарата — боль в животе
• Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, кровоизлияния, гемолитическая и апластическая анемия.
• Со стороны репродуктивной системы: зуд половых органов, вагинит.
• Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
• Со стороны нервной системы: шум в ушах, головная боль, головокружение, судороги.
• Прочие: одышка, кандидоз;

Обычно эти побочные реакции проявляются недостаточно ярко и слабо выражены. Поэтому в большинстве случаев в прерывании лечения нет необходимости.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие антибиотиков последнего поколения от их предыдущих версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты своевременно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. В то же время они борются с целой «армией» возбудителей инфекции.

Новые антибактериальные препараты разделены на пять групп:

• Тетрациклин — тетрациклин.
• Аминогликозиды — стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд — амоксициллин и другие.
• Амфеникол — левомицетин.
• Группа карбапенемов — меропенем, имипенем, инвас.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин — импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется в медицинской практике для лечения бактериальных инфекций. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, тонзиллите, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс — препарат последнего поколения из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим действием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и желудочно-кишечному тракту. Применяется при острых и хронических заболеваниях.

Цефалоспорины — антибиотики третьего поколения. В эту группу входят цефтибутен, цефтриаксон и другие. Используется для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные продукты с небольшим количеством побочных эффектов. Однако принимать их следует только после консультации с врачом. Препаратов очень много, но какой выбрать — посоветует специалист.

Дорипрекс — импортный синтетический противомикробный препарат. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных внутрибрюшных инфекций, пиелонефрита.

Инвас — антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального введения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных заболеваний кожи, мягких тканей, инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, сепсиса.

Аугметин — полусинтетический пенициллин третьего поколения с добавлением потенцирующих ингибиторов. Педиатры признаны лучшим комплексным препаратом для лечения детских гайморитов, бронхитов, тонзиллитов и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол — антибактериальное средство российского производства. Он принадлежит к группе цефалоспоринов третьего поколения. Применяется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство с широким спектром действия применяется при простудных заболеваниях.

Показания активных веществ препарата Ципрофлоксацин

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.

Взрослые

Инфекции дыхательных путей — пневмония, вызванная Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; инфекции среднего уха (средний отит), особенно если эти инфекции вызваны Staphylococcus spp и грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas aeruginosa; глазные инфекции; инфекции почек и / или осложненные инфекции мочевыводящих путей; половые инфекции, включая аднексит, гонорею, простатит; инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции ЖКТ, желчевыводящих путей, перитонит); инфекции кожи и мягких тканей; инфекции костей и суставов; сепсис; инфекции или профилактика инфекций у пациентов с ослабленным иммунитетом (пациенты, принимающие иммунодепрессанты или пациенты с нейтропенией); селективная кишечная дезактивация у пациентов с ослабленным иммунитетом; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфекция Bacillus anthgasis).

Для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний ципрофлоксацин может применяться только как альтернатива другим противомикробным препаратам: острый синусит; неосложненные инфекции мочевыводящих путей.

Сыновья

Лечение осложнений, вызванных синегнойной палочкой, у детей с муковисцидозом легких в возрасте от 5 до 17 лет; профилактика и лечение сибирской язвы (инфекция Bacillus anthracis) у детей от 3-х лет.

Применение ципрофлоксацина у детей следует начинать только после оценки соотношения риск / польза из-за возможных побочных эффектов на суставы и околосуставные ткани.

Откройте список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Индикация
A09.0	Другой и неуточненный гастроэнтерит и колит инфекционного происхождения
A22	Сибирская язва
A40	Стрептококковый сепсис
A41	Другой сепсис
A54	Гонококковая инфекция
B96.5	Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei) как причина болезней, классифицированных в других рубриках
E84	Муковисцидоз
H01.0	Блефарит
H10	Конъюнктивит
H15	Заболевания склеры
H16	Кератит
H20	Иридоциклит
H66	Гнойный и неуточненный отит
J01	Острый синусит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный
K65.0	Острый перитонит (включая абсцесс)
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K83.0	Холангит
L01	Импетиго
L02	Кожный абсцесс, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
L08.8	Другие уточненные местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
M00	Пиогенный артрит
M86	Остеомиелит
N10	Острый тубулоинтерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N37.0	Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N41	Воспалительные заболевания простаты
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительное заболевание матки, кроме шейки матки (включая эндометрит, миометрит, метрит, пиометру, абсцесс матки)
N72	Воспалительное заболевание шейки матки (включая цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N74.3	Гонококковое воспалительное заболевание женских тазовых органов
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Анамнез

Больной страдает хроническим циститом 8 лет. В среднем за год отмечается 3-4 обострения. Постоянно не наблюдалась урологом, лечилась самостоятельно, принимала «Монурал» и травяные диуретики («Цистон», «Канефрон»).
Больной женат, имеет одного ребенка. Есть только один сексуальный партнер. Хронические заболевания и операции отрицаются. Урологический анамнез не был сложным. Отрицает лекарственную аллергию. Отрицает перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, гепатит, венерические заболевания.

Анализы до и после

По стандартам лечение антибиотиками при цистите назначается сразу. Перед лечением в обязательном порядке проводится только общий анализ мочи, выявляющий признаки воспаления. А если нет возможности отнести его в лабораторию, можно использовать экспресс-тест-полоску. Назначаются дополнительные антибиотики. Более чем в 80% случаев цистит вызывается бактериями E coli или E coli. Но также возбудителями могут быть условно-патогенные бактерии (клебсиелла, уреоплазма, стрептококк, стафилококк). Сами по себе они не вызывают заболевания, а ослабляют иммунную защиту организма, на этом фоне и объединяется патологическая флора: грибки, бактерии.

А после курса антибактериальной терапии ему показано сделать бактериальный посев мочи — убедиться в отсутствии возбудителя болезни, а значит, инфекция излечена.

Лечение цистита народными средствами менее эффективно, чем антибиотики. Поэтому горячие грелки, травы и клюквенный сок лучше всего использовать только в дополнение к лечению. И даже только с разрешения врача, ведь любой препарат, даже растительный, может вызывать аллергию или иметь индивидуальную непереносимость. Однако медицине известны случаи самопроизвольного заживления цистита, когда сильная иммунная система могла справиться с воспалением самостоятельно. Однако играть в рулетку при болезни довольно опасно, особенно при наличии эффективных лекарств.

Пора начать расследование

Но иногда даже лечение по всем правилам не помогает. Поэтому, если цистит не прошел в течение 7 дней, необходимо дополнительно обследоваться и, возможно, начать активно искать сопутствующие заболевания. Среди них могут быть, например, другие заболевания мочеполовой системы (такие как кольпит, бактериальный вагиноз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, простатит у мужчин), а также инфекции половых органов (трихомониаз, хламидиоз). Больные сахарным диабетом также предрасположены к циститу («сладкая» моча способствует размножению бактерий).

Чтобы выявить круг «подозреваемых», врач должен изучить историю болезни. А для этого необходимо выяснить, возник цистит впервые или нет, произошло ли переохлаждение до обострения, предшествовал ли всему этому незащищенный секс, проходил ли пациент агрессивное лечение (химиотерапия, лучевая терапия), принимала ли любые лекарства и так далее

В зависимости от этого врач может направить пациента к гинекологу и урологу, а также назначить перечень необходимых исследований. Как правило, при хроническом цистите требуется УЗИ органов малого таза и инвазивное исследование цистоскопии (в уретру вводят трубку с подсветкой и оценивают состояние слизистой оболочки).

Между анализами вам может понадобиться образец мочи по Нечипоренко (помогает исключить или подтвердить диагноз «пиелонефрит») и так называемый образец мочи с двойным стеклом (необходим для дифференциальной диагностики цистита и уретрита).

Диагноз

Хронический цистит, связанный с кишечной палочкой. Обострение.

Фармакокинетика

После приема внутрь ципрофлоксацин быстро всасывается в основном из тонкого кишечника. C в плазме крови достигается через 1-2 ч. Биодоступность составляет примерно 70-80%. Значения Cmax и AUC в плазме увеличиваются пропорционально дозе.

Связывание ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 20-30%; действующее вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Vd в организме составляет 2-3 л / кг. Концентрация ципрофлоксацина в тканях значительно превышает концентрацию в сыворотке крови. Метаболизируется в печени. Четыре метаболита ципрофлоксацина могут быть обнаружены в крови в низких концентрациях: диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (M2), оксипрофлоксацин (M3), формилципрофлоксацин (M4), три из которых (M1-M3) проявляют антибактериальную активность in vitro, сравнимую с таковой антибактериальной кислотной активности. Антибактериальная активность метаболита М4 in vitro, присутствующего в меньших количествах, больше соответствует активности норфлоксацина. Ципрофлоксацин в основном выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; небольшое количество — через пищеварительный тракт. Почечный клиренс 0,18-0,3 л / ч / кг, общий клиренс 0,48-0,60 л / ч / кг. Примерно 1% введенной дозы выводится с желчью. В желчи ципрофлоксацин присутствует в высоких концентрациях. У пациентов с неизмененной функцией почек T1 / 2 обычно составляет 3-5 часов, при нарушении функции почек T1 / 2 увеличивается.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ципрофлоксацин

Оранжевые круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

	1 таб.
ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида)	500 мг

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный, крахмал.

Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, макрогол 400, краситель закатный желтый.

10 кусочков. — блистер (1) — пачки картонные.
5000 шт. — полиэтиленовые пакеты (1) — пластиковые банки.

Клинико-фармакологическая группа: Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов Фармакотерапевтическая группа: Противомикробное средство — фторхинолоны