Острая инфекция верхних дыхательных путей

Причины заболеваний верхних дыхательных путей

Несмотря на схожесть проявлений, ОРЗ различаются по характеру происхождения. Они могут быть вызваны разными возбудителями.

1.Вирусы

Они являются виновниками «простуды» в подавляющем большинстве случаев3, поэтому мы говорим об ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Около 40% всех этих инфекций связаны с риновирусами1, которые в первую очередь поражают слизистую носа, носоглотки и глотки. Далее следуют коронавирусы человека, вызывающие ринофарингит, и вирусы парагриппа, ответственные, среди прочего, за развитие ларингита, воспаления гортани1. Аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы встречаются реже, как и около 200 других типов вирусов — возбудителей инфекций дыхательных путей4.

Примерно в 1-2% случаев вирусы «могут способствовать активации бактериальной микрофлоры»: они проникают в клетки слизистой оболочки, вызывают их гибель, нарушают работу мерцательного эпителия и механизмы очистки дыхательных путей, уменьшают местное иммунитет и тем самым создают благоприятные условия для развития бактерий. В этом случае воспаление становится вирусно-бактериальным4.

2.Бактерии

Иногда острые респираторные инфекции изначально носят бактериальный характер. Инфекционными агентами обычно являются стрептококки, пневмококки, haemophilus influenzae, моракселла2. Бактериальные инфекции верхних дыхательных путей чаще всего «цепляют» маленьких детей с неразвитым иммунитетом, пожилых людей, организм которых ослаблен проблемами со здоровьем, пациентов с первичным и вторичным иммунодефицитом.

3.Атипичные возбудители ОРЗ

В эту группу входят хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, легионеллы и другие микроорганизмы. Вызываемые ими респираторные заболевания встречаются редко, поэтому останавливаться на них не будем.

Как происходит заражение и развитие ОРЗ

Источником инфекции всегда являются люди с ОРВИ, которые представляют наибольшую опасность для окружающих на 3-4-й день болезни, когда выброс вирусов в окружающую среду особенно интенсивен5.

Основные пути передачи инфекций дыхательных путей — воздушным и контактным путем 4.

• В полете

Патогенные вирусы и бактерии обнаруживаются в слюне и мокроте пациента. При кашле и чихании капельки носовой слизи и мокроты быстро разносятся по окружающей среде и вместе с воздухом попадают в дыхательную систему здорового человека. В замкнутых пространствах и в общественном транспорте инфекция распространяется особенно быстро, поэтому ограничение посещения общественных мест значительно снижает вероятность заражения ОРВИ4.

• Контакт

Слизь, выделяющаяся при чихании и сморкании пациента, попадает ему на руки, окружающие предметы домашнего обихода. Вирусы оседают на посуде, на столе пациента, на дверных ручках, на поручнях общественного транспорта, на книгах, на мебели, которой пользуется инфицированный человек. От этих предметов болезнетворные микроорганизмы попадают в руки здоровых людей, а затем при прикосновении к лицу переносятся в нос и рот. Было показано, что контактный путь передачи вируса имеет большее значение, чем воздушно-капельный путь5. Поэтому частое мытье рук можно назвать одним из основных способов профилактики инфекций дыхательных путей5.

Как развивается болезнь? Попадая на слизистую оболочку полости носа, вирусы внедряются в ее клетки и начинают бурно размножаться. Их количество достигает критического уровня в течение 1-3 дней (инкубационный период), после чего начинают проявляться первые симптомы болезни. В этом списке:

• Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа.
• Фарингит — это воспаление глотки, мягкого неба, язычка и лимфоидной ткани глотки.
• Эпиглоттит — это воспаление верхней части гортани и надгортанника, которое блокирует открытие трахеи при глотании.
• Ларингит — это воспаление гортани.

Чаще всего простудные заболевания связаны с вирусным ринофарингитом — сочетанным воспалением слизистой оболочки полости носа и глотки. Если заболевание протекает в легкой форме и не приводит к осложнениям, врачи обычно пишут в карточке пациента «ОРВИ» или «острая инфекция верхних дыхательных путей», не указывая локализацию воспалительного процесса2,3.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика

• аллергический ринит (чаще чихание, зуд; отсутствие периода интоксикации; возможные известные триггеры; отсутствие контакта с людьми с симптомами ОВИДП)
• острый бактериальный синусит (см клинический протокол синусита)
• грипп (период интоксикации более длительный и тяжелый, миалгия, более выраженный кашель)
• катаральная стадия коклюша, корь

СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ И ФАРИНГИТ

Классификация

Фарингит — острое воспаление слизистой оболочки глотки, обычно вирусного происхождения, реже бактериального.

Тонзиллит — острое воспаление небных миндалин, обычно вызванное стрептококковой инфекцией, реже вирусной.

Стрептококковый тонзиллит (тонзиллит) — тонзиллит или фарингит, вызванный GABHS (S pyogenes).

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными бактериологическими и / или экспресс-методами диагностики БГСА, отрицательными результатами исследований между эпизодами заболевания и повышением титров антистрептококковых антител после каждого случая заболевания болезнь.

Стрептококковый тонзиллит опасен развитием осложнений, которые можно разделить на ранние (гнойные) осложнения, развивающиеся на 4-6 сутки от начала заболевания (средний отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, шейный лимфаденит) и поздние (не — гнойные) осложнения, развивающиеся в фазе реконвалесценции — через 8-10 дней от начала заболевания (постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок) или через 2-3 недели после купирования симптомов (ревматическая лихорадка).

Основные возбудители

Среди болезнетворных бактерий тонзиллита и острого фарингита первостепенное значение имеет GABHS (15-30% случаев). Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки групп C и G, A.haemolyticum, N.gonorrhoeae, C.diphtheriae (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Винсента), реже — микоплазма и хламидиоз. Причиной острого вирусного фарингита и, в меньшей степени, тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна-Барра, вирус Коксаки и др.

на основании только данных физикального обследования сложно отличить вирусный фарингит от бактериального, поэтому для диагностики важны быстрые методы определения антигена GABHS и бактериологическое исследование.

Выбор антимикробных препаратов

Применение противомикробной терапии оправдано только при бактериальной этиологии острого тонзиллита, чаще всего стрептококкового (БГСА). Целью антибактериальной терапии является искоренение БГСА, что не только приводит к уменьшению симптомов инфекции, но и предотвращает развитие осложнений.

Антибиотикотерапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

BHSA очень чувствительны к лактамам (пенициллинам и цефалоспоринам). Последние остаются единственным классом АМП, к которому у этих микроорганизмов не выработалась устойчивость. Основная проблема — устойчивость к макролидам, которая в России составляет 13-17%, при этом распространился фенотип устойчивости М, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкозамидам (линкомицину и клиндамицину).

Тетрациклины, сульфаниламиды и ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикацию БГСА, и поэтому не должны использоваться для лечения острого стрептококкового тонзиллита, даже вызванного штаммами, чувствительными к ним in vitro.

Учитывая широко распространенную высокую чувствительность БГСА к β-лактамным антибиотикам, препаратом выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются пенициллины (феноксиметилпенициллин), альтернативными препаратами являются пероральные цефалоспорины первого поколения (цефадроксил, цефалексин) и аминопенициллины (амоксициллин). Преимуществами пенициллина при тонзиллофарингите являются: высокая клиническая эффективность, не меняющаяся в течение всего периода его применения; узкий спектр действия, снижающий «давление окружающей среды» на нормальную микрофлору; невысокая стоимость (10-20% стоимости пероральных цефалоспоринов); хорошая переносимость у пациентов без аллергии на β-лактамные антибиотики.

Если пациент получал АМФ в предыдущем месяце, в качестве препарата выбора используется амоксициллин / клавуланат. Альтернативные препараты обладают более широким спектром антибактериального действия и могут влиять на нормальную микрофлору организма.

Бензатин бензилпенициллин рекомендуется назначать в случае сомнений в трудолюбии пациента, наличия ревматической лихорадки в анамнезе пациента или близких членов семьи, неблагоприятных социальных условий, очагов стрептококковой инфекции А в дошкольных учреждениях, школах, интернатах, школы, воинские части и др.

В тяжелых случаях тонзиллита (высокая температура тела, интоксикация, тяжелое состояние больного) бензилпенициллин можно применять внутримышечно в течение 2-3 дней с последующим переходом на феноксиметилпенициллин внутрь на срок до 10 дней.

У пациентов с аллергией на β-лактамные антибиотики следует применять макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин и др.) Или линкозамиды.

При лечении острого стрептококкового тонзиллита следует учитывать, что для эрадикации БГСА требуется 10-дневный курс антимикробной терапии (за исключением азитромицина, который применяется в течение 5 дней) (таблица 3).

НЕОБОСНОВАННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ОРВИ

SARS — это группа вирусных заболеваний дыхательных путей, которые могут быть вызваны более чем 200 вирусами, принадлежащими в основном к 6 семействам: ортомиксовирусы (например, вирус гриппа) и парамиксовирус (например, вирус парагриппа и RSV), коронавирус, пикорнавирус (род риновирусов и род энтеровирусов), реовирус, аденовирус.

Спектр действия

Существуют антибактериальные средства:

• Широкий спектр воздействия — их назначают при заболеваниях инфекционного характера с необъяснимой причиной недомогания. Это бактерицидные препараты, так как они уничтожают всю патогенную флору.
• Узкий спектр действия: уничтожить грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают и грамотрицательные возбудители инфекционных заболеваний: кишечная палочка, сальмонелла, протей и т.д. В эту группу также входят противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

Как понять, что у тебя коронавирус COVID-19

Специалистам также может быть сложно отличить Covid-19 от простуды по общим симптомам. Поэтому при подозрении на заболевание сразу назначают лабораторные исследования. Только результаты анализов (но не всегда) могут окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако врачи обратили внимание на ряд признаков, наличие которых часто указывает на коронавирусную инфекцию.

Как понять, что вы заболели Covid-19:

1. Коронавирус поражает все системы организма и особенно нижние дыхательные пути. Чаще всего инфекция проявляется болью в горле, повышением температуры тела, кашлем, одышкой. Но насморк встречается гораздо реже.
2. Возникает чувство сильной усталости, боли в мышцах и суставах. При ОРВИ эти признаки менее выражены.
3. Коронавирус также отличается более длительным течением: если легкая форма ОРВИ длится 3-5 дней, ковид беспокоит до 3 недель. Состояние может снова ухудшиться, хотя выздоровление уже должно начаться вовремя.
4. Даже при отсутствии тяжелых симптомов многие пациенты теряют вкус и запах. Появление этого симптома в большинстве случаев указывает на инфекцию Covid-19.

Однако часто болезнь никак не проявляется и протекает бессимптомно.

ЭПИГЛОТТИТ

Острый эпиглоттит — это быстро прогрессирующее воспаление надгортанника и окружающих тканей, которое может привести к острой и полной непроходимости ВПП. Эпиглоттит чаще всего возникает у мальчиков 2-4 лет и сопровождается болью в горле, лихорадкой, дисфонией и дисфагией, но при осмотре глотки видимых изменений практически не наблюдается.

Основные возбудители

Основным возбудителем эпиглоттита является H influenzae типа B, который можно выделить при бактериологическом исследовании мазков из надгортанника и крови. У взрослых пациентов заболевание может быть вызвано грамположительными возбудителями (зеленые стрептококки, S pneumoniae, S pyogenes и S aureus) и анаэробами.

Выбор антимикробных препаратов

Основная цель — поддержание проходимости ПД с помощью интубации эндотрахеальной или назотрахеальной трубки или трахеостомии.

Антибиотикотерапия должна быть направлена ​​на искоренение Haemophilus influenzae, при выборе AMP следует учитывать возможную устойчивость к ампициллину у H influenzae. Поэтому препаратами выбора для лечения эпиглоттита являются цефалоспорины II (цефуроксим), III (цефотаксим или цефтриаксон) или IV поколения (цефепим), комбинация ампициллина с хлорамфениколом или защищенные ингибиторами пенициллины (амоксициллин / клавуланат), ампициллинат / ампициллин. С. Учитывая тяжесть состояния и риск внезапного развития непроходимости БП, препараты назначают в / в.

Продолжительность курса антибактериальной терапии должна составлять 7-10 дней. После улучшения состояния пациента и экстубации переходят к введению АМФ внутримышечно или пероральному приему препарата.

Антибактериальную профилактику рифампицином в дозе 20 мг / кг один раз в сутки в течение 4 дней (но не более 0,6 г / сутки) следует проводить детям в возрасте до 4 лет, находившимся в тесном контакте с больным эпиглоттитом (Таблица 4). Следует отметить, что введение конъюгированной вакцины против H influenzae типа B снизило заболеваемость детей в возрасте до 5 лет в 20 раз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ОРЗ положительный. Пациенты обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без каких-либо побочных эффектов. Осложнения респираторных заболеваний могут возникнуть при гриппе; другие возбудители менее агрессивны. Кроме того, у пациентов с ослабленным иммунитетом возможны побочные эффекты. После выздоровления в организме вырабатывается иммунитет к перенесенной у человека инфекции.

Ведущую роль в предотвращении распространения ОРЗ (кроме гриппа) играют:

• изоляция разделения между больными и здоровыми;
• в период эпидемий (осень-зима) ограничение посещения мест массового скопления людей, пользование общественным транспортом;
• мытье рук и лица с мылом после контакта с больными;
• ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
• прогулки на свежем воздухе;
• здоровое питание, поливитамины;
• закаливание;
• частое проветривание помещения;
• вакцинация (Haemophilus influenzae, пневмококк, грипп) 9 10 .

Как определить бессимптомный коронавирус в домашних условиях

Бессимптомное течение означает, что инфекция произошла, но вирус не вызвал болезнь. Бессимптомный коронавирус наблюдается у людей с хорошим иммунитетом, организм которых легко справляется с инфекцией. Но даже при отсутствии ярко выраженных симптомов некоторые признаки указывают на скрытое течение болезни.
Covid-19 можно заподозрить, если:

• Искажение и притупление вкуса и запаха.
• Периодическое появление беспричинной одышки при в целом удовлетворительном самочувствии. Досадит 10-15 дней, потом пропадает.
• Постоянная усталость.
• Диспептические проявления — возникают из-за реакции пищеварительной системы на поражение легких.

Но точно установить наличие вируса можно только после прохождения тестов. Если результат положительный, но симптомы отсутствуют, лечение не требуется. Тело справится само. При бессимптомном течении болезнь длится 3-7 дней.

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

С вовлечением отдельных отделов дыхательной системы:

• Инфекции верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются в носу и включают голосовые связки в гортани, пазухах и среднем ухе.
• Инфекции нижних дыхательных путей. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами.

По клинической форме:

1. Типичный.
2. Нетипичный:
3. акатаральный (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);
4. отменен (менее выраженная клиника);
5. бессимптомный (полное отсутствие клинических симптомов).

По течению:

• простой aRI;
• осложненный аРИ;

По силе тяжести:

• свет;
• средняя;
• тяжелый.

На время курса:

• острый (5-10 дней);
• подострый (11-30 дней);
• затяжные (более 30 дней) 8 .

Симптомы ОРЗ

Клиническая картина всех простудных заболеваний состоит из одних и тех же общих и местных проявлений разной степени тяжести и сочетаний.

Общие симптомы

Их тяжесть зависит от вида возбудителя и может варьироваться от легкого недомогания до тяжелой интоксикации, сопровождающейся нарушением работы внутренних органов и помутнением сознания.

Высокая температура	особенно ярко это проявляется у маленьких детей, у которых симптомы интоксикации преобладают над местными проявлениями простуды5. Лихорадка может отсутствовать при легкой форме заболевания, а также у ослабленных пациентов и пожилых людей1.
Боли в мышцах и суставах	У некоторых пациентов эти ощущения ограничиваются появлением чувства слабости, у других боли в теле настолько сильны, что не дают им заснуть и заставляют принимать обезболивающие.
Головная боль	это более характерно для гриппа, но может проявляться и при других вирусных заболеваниях, особенно при их тяжелом течении1 и повышении температуры до 40 ° C и выше. В этих случаях головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, связанной с раздражением мозговых оболочек1.
Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте	Снижение аппетита, тошнота и рвота, кишечные колики и диарея как проявления вирусной инфекции верхних дыхательных путей чаще встречаются у детей5. Иногда они сопровождают стрептококковые поражения5.

Местные проявления ОРЗ

Их разнообразие определяется степенью поражения дыхательных путей.

Ринорея	Он начинается с зуда, жжения, заложенности носа, чихания и обильного выделения слизи из носовых ходов. По мере развития процесса и объединения бактериальной микрофлоры слизь в носу приобретает желтовато-зеленоватый оттенок, становится меньше и начинает подсыхать, образуя корочки в носу. Это уменьшает заложенность носа.
Боль в горле и боль в горле	Они связаны с воспалением и сухостью слизистой оболочки глотки, усиливаются при глотании и немного уменьшаются после горячих напитков. Слизистая оболочка глотки, небных дужек, язычка и миндалин выглядят красными, отечными. На задней стенке глотки видны увеличенные лимфоидные фолликулы.
Кашель	Одной из причин появления кашля при ОРЗ является подтекание слизи из носа и носоглотки в дыхательные пути. Вторая причина связана с раздражением рецепторов воспаленного глотки: в этом случае кашель появляется примерно через 2-3 дня болезни, чаще он сухой, кислый, вплоть до рвоты. Лающий кашель и охриплость голоса на 4-5 день заболевания свидетельствует о вовлечении гортани в патологический процесс и развитии ларингита. У младенцев может развиться ложный круп, при котором приступы коклюша сопровождаются затрудненным, шумным дыханием, а иногда даже периодами остановки дыхания5. Состояние ухудшается в течение ночи, что связано с повышенным выделением слизи и снижением выделения мокроты в это время суток5.
Мокрота	В первые дни болезни кашель всегда сухой, болезненный. Появление мокроты в последующие дни немного облегчает страдания. При поражении верхних дыхательных путей не обильно. Его слизистый характер говорит о вирусной природе заболевания, бактериальные инфекции дыхательных путей сопровождаются выделением гнойной мокроты.

Дополнительные симптомы

Наряду с общими проявлениями, характерными для всех заболеваний верхних дыхательных путей, в некоторых случаях наблюдаются специфические симптомы.

Следовательно, при заражении аденовирусом появляются признаки конъюнктивита, у детей часто возникают боли в животе, связанные с воспалением внутрибрюшных лимфатических узлов5.

Респираторно-синцитиальный вирус имеет тенденцию инфицировать не только верхние, но и нижние дыхательные пути, быстро вызывая развитие бронхита и бронхиолита1.

Неприятный запах изо рта часто является симптомом бактериальной инфекции дыхательных путей. Это связано с появлением в ротоглотке гноя — продукта воспаления и жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

В обширной рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложненном течении) обычно не проводится. В некоторых случаях можно использовать следующее:

• Подробный клинический анализ крови. В этом случае могут быть выявлены лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов) и нормоцитоз (нормальный размер эритроцитов), лимфоцитоз и моноцитоз (увеличение количества лимфоцитов и моноцитов), при расслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом слева (увеличение количества нейтрофилов и появление их незрелых форм);
• Общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации).
• Биохимические анализы крови. Может присутствовать С-реактивный белок (указывает на инфекцию). Для некоторых системных патогенов, например аденовирусной инфекции, характерно повышение АЛТ.
• Серологические реакции. Ретроспективная диагностика с помощью RSK, RA, ELISA возможна, но на практике применяется редко. В настоящее время ПЦР-диагностика по отпечаткам пальцев широко используется, но ее использование в основном ограничено больницами и исследовательскими группами.

При подозрении на осложнения проводятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.) 3 5 .

Диагностика

Диагностика острых респираторных инфекций в основном основана на клинических симптомах воспаления в различных отделах дыхательных путей и результатах медицинского обследования. Учитывая преимущественно легкое течение простуды, дальнейшие исследования не требуются. Вирусологическая диагностика обычно не проводится, природа возбудителя остается неустановленной — острые респираторные инфекции не требуют специфического лечения4,5.

Бактериологический анализ мазков из зева и экспресс-тесты на бета-гемолитический стрептококк группы А позволяют дифференцировать банальный вирусный тонзиллит и фарингит от опасных бактериальных заболеваний, требующих немедленной антибактериальной терапии4,5. Бактериологическое исследование показано также при развитии осложнений и отсутствии эффекта от применяемых антибиотиков4.

Возможные осложнения

Хотя простуда обычно легкая и проходит в течение 7-10 дней, она может вызвать осложнения.

Осложнения, связанные с активацией бактериальной микрофлоры 1

Острый гнойный риносинусит	o воспаление носа и пазух. Это наиболее частое осложнение ОРВИ. Заподозрить его развитие можно, если проявления простуды не исчезнут через 7-10 дней, сохраняется заложенность носа, снова поднимается температура, появляется тяжесть в голове в области пазух и головная боль.
Острый средний отит	или воспаление среднего уха. О его развитии свидетельствует появление мучительной боли и чувства удушья в ухе.
Острый бронхит	его бактериальная форма сопровождается выделением гнойной мокроты и чаще встречается у людей с хроническими проблемами дыхательной системы.
Пневмония	одно из самых опасных осложнений респираторных заболеваний. Об этом стоит задуматься, если температура держится более 10 дней, сохраняется кашель, общая слабость и потливость.

Бактериальные осложнения инфекций дыхательных путей требуют лечения антибиотиками, поэтому при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу. В случае легкого течения простуду у взрослых можно лечить самостоятельно, не прибегая к медицинской помощи. ОРИ у детей из-за высокого риска развития осложнений требует консультации педиатра.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие антибиотиков последнего поколения от их предыдущих версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты своевременно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. В то же время они борются с целой «армией» возбудителей инфекции.

Новые антибактериальные препараты разделены на пять групп:

• Тетрациклин — тетрациклин.
• Аминогликозиды — стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд — амоксициллин и другие.
• Амфеникол — левомицетин.
• Группа карбапенемов — меропенем, имипенем, инвас.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин — импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется в медицинской практике для лечения бактериальных инфекций. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, тонзиллите, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс — препарат последнего поколения из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим действием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и желудочно-кишечному тракту. Применяется при острых и хронических заболеваниях.

Цефалоспорины — антибиотики третьего поколения. В эту группу входят цефтибутен, цефтриаксон и другие. Используется для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные продукты с небольшим количеством побочных эффектов. Однако принимать их следует только после консультации с врачом. Препаратов очень много, но какой выбрать — посоветует специалист.

Дорипрекс — импортный синтетический противомикробный препарат. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных внутрибрюшных инфекций, пиелонефрита.

Инвас — антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального введения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных заболеваний кожи, мягких тканей, инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, сепсиса.

Аугметин — полусинтетический пенициллин третьего поколения с добавлением потенцирующих ингибиторов. Педиатры признаны лучшим комплексным препаратом для лечения детских гайморитов, бронхитов, тонзиллитов и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол — антибактериальное средство российского производства. Он принадлежит к группе цефалоспоринов третьего поколения. Применяется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство с широким спектром действия применяется при простудных заболеваниях.

Лечение инфекций верхних дыхательных путей

Все методы лечения простуды можно разделить на немедикаментозные и фармакологические.

Немедикаментозные методы

Режим

В большинстве случаев лечение ОРИ не предполагает госпитализации, но всегда обязательно соблюдение домашнего режима. Также первые дни болезни, пока не проходит лихорадка, лучше провести их в постели. Это особенно важно для детей, но взрослые не должны игнорировать это правило.

Гигиенические мероприятия

в помещении необходимо поддерживать температуру около 200 C и влажность около 50-70%, что достигается влажной уборкой и частым проветриванием помещения2. Тепло и сухой воздух сушат дыхательные пути, усиливают кашель и способствуют бактериальной инфекции. Холод и чрезмерная влажность в помещении приводят к переохлаждению и усугубляют течение ОРЗ.

Для очистки воздуха от вирусов и бактерий рекомендуется использовать ионизаторы, бактерицидные и ультрафиолетовые лампы2. Они помогают снизить риск бактериальных осложнений во время лечения, а также защищают членов семьи и гостей от инфекций дыхательных путей.

Диета

Диета должна быть химически и механически деликатной, направленной на полное удовлетворение потребностей организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах. Лучше исключить пряности, зелень и копчености, ограничить потребление соли и сахара, уменьшить количество кислых продуктов и углеводов: сладостей, мучных изделий, картофеля, бобовых и кукурузы. Не стоит увлекаться сырыми овощами и фруктами, оптимально использовать их в вареном и запеченном виде. Мясо — в основном молотое и в небольших количествах. Полезны кисломолочные продукты, различные морсы, кисели, запеканки.

Питьевой режим

Соблюдение диеты — основополагающий принцип в лечении заболеваний верхних дыхательных путей4. Лихорадка сопровождается повышенным потоотделением. Для предотвращения обезвоживания, поддержания оптимальной влажности слизистых оболочек необходимо употреблять достаточное количество жидкости (не менее 30 мл на 1 кг массы тела в сутки) 4. Можно пить простую и чистую воду, природную минеральную воду, пьет фрукты, несладкие компоты, холодный или травяной зеленый чай. Желательно отказаться от кофе, какао, газированных сладких напитков — они раздражают слизистую.

Промывание носа и полоскание горла

Жидкая носовая слизь выполняет защитную функцию. Предотвращает проникновение микробов на слизистую, увлажняет и очищает ее. Промывание носа предназначено для удаления засохшей слизи и сохранения жидкости в выделениях из носа. 4. В качестве промывочных растворов можно использовать обычные физиологические растворы и специальные препараты морской воды.

Полоскание горла помогает очистить слизистую оболочку ротоглотки, устранить першение, жжение и боль в горле, уменьшить кашель4. Для полосканий подходят отвары и настои лечебных трав, обладающих противовоспалительным действием 4.

Медикаментозные методы

Методы медикаментозной терапии заболеваний ЛОР-органов, в частности инфекций дыхательных путей, можно разделить на общие и местные.

Общее лечение

Он включает этиотропную терапию: противовирусную и антибактериальную, что означает уничтожение болезнетворных микроорганизмов, а также симптоматическую терапию, направленную на борьбу с проявлениями заболевания.

Противовирусная и антибактериальная терапия

Противовирусные препараты от ОРВИ менее эффективны, чем против гриппа1,5, поэтому целесообразность их применения вызывает сомнения.

Системные антибиотики (перорально, в виде инъекций и инфузий) показаны только в случае доказанного наличия бактериальной инфекции, в частности, при развитии бактериальных осложнений, таких как острый тонзиллит, средний отит, синусит1,5.

КАК СНИЗИТЬ РИСК ПРОСТУДЫ И ГРИППА

Грипп и другие ОРВИ исключают привычный образ жизни, учебу, работу, требуют материальных затрат на лекарства. Они опасны высоким риском осложнений, некоторые из которых могут стать критическими. Поэтому в сезон эпидемий важно использовать все доступные методы и средства, чтобы обезопасить себя и не заболеть.

ПРОФИЛАКТИКА КАК СРЕДСТВО ОТ ПРОСТУДЫ И ГРИППА

Профилактические меры позволяют снизить заболеваемость ОРВИ, распространение инфекции в семье, коллективе и населении.

Специфическая вакцинопрофилактика защищает от заболеваний, вызванных конкретным штаммом вируса, который он является (или содержит). От вирусных респираторных инфекций в настоящее время доступны только вакцины от гриппа.

Неспецифическая профилактика направлена ​​на повышение иммунитета за счет повышения способности организма противостоять инфекциям.

• Общие виды деятельности включают правильное питание и полноценный сон, достаточную физическую активность и закаливание. Это тот же здоровый образ жизни, который поддерживает нормальное функционирование организма, в том числе иммунной системы.
• К профилактическим мерам в сезон эпидемий (то есть при нарастании заболеваемости ОРВИ) добавляется частое мытье рук, отказ от посещения мест массового скопления людей, дополнительный прием средств и препаратов, способствующих укреплению иммунной системы организма: витамин- минеральные комплексы, интерфероны, индукторы интерферона и другие лекарства от гриппа и простуды.

ЧТО ТАКОЕ ИНТЕРФЕРОНЫ И ЗАЧЕМ ОНИ НУЖНЫ

Интерфероны — это особые белки, которые иммунная система выделяет при попадании в организм различных вирусов. Они блокируют или помогают остановить размножение возбудителя, тем самым предотвращая проникновение инфекции в клетки.

Интерфероны всегда вырабатываются при вирусной инфекции, но иногда их количества может не хватить. Чтобы эффективно справиться с болезнью, необходим препарат, который может помочь иммунной системе вырабатывать достаточно интерферонов, тем самым поддерживая иммунную систему. Так работает Кагоцел. Активирует иммунную систему и вырабатывает собственные защитные противовирусные белки, способствует формированию иммунного ответа в ответ на вирус. Все это помогает организму быстро сформировать защиту от атаки вирусов, а если возбудитель уже проник в организм, то уничтожает его.

После приема дозы препарата Кагоцел синтез интерферона достигает пика (максимальной концентрации) в течение 48 часов. Затем в течение 4-5 дней в крови циркулируют белки и защищают организм от вирусных атак, в результате чего препарат удобен и эффективен для профилактического применения.

Для профилактики гриппа и других форм ОРВИ разработаны простые и удобные схемы приема Кагоцела:

• Детям старше 3 лет: по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 2 дней. Затем сделать перерыв на 5 дней и повторить прием по 1 таблетке препарата 1 раз в сутки в течение 2 дней.
• Взрослым: в течение 2 дней принимать по 2 таблетки препарата 1 раз в день, затем сделать перерыв на 5 дней и снова принимать 2 таблетки препарата 1 раз в день в течение 2 дней.

В зависимости от эпидемической ситуации профилактические курсы приема препарата Кагоцел можно повторять от 1 недели до нескольких 4 месяцев .

ЕСЛИ ОРВИ НАСТИГЛО: КАКИЕ ТАБЛЕТКИ ПИТЬ ПРИ ПРОСТУДЕ И ГРИППЕ

Но иногда даже активные профилактические меры не помогают, и болезнь все же настигает человека. Это может произойти из-за временного ослабления иммунной системы:

• на фоне стресса;
• при физической перегрузке;
• при неблагоприятных погодных или экологических условиях;
• на фоне анемии;
• из-за развития гиповитаминоза;
• при приеме некоторых лекарств;
• курильщики, алкоголики и др.

Важную роль играет способность вирусов к изменению (мутации), которая определяет их адаптацию и устойчивость к лекарствам. Это означает, что если у человека была респираторно-вирусная инфекция, значит, у него есть адаптивный иммунитет к этому конкретному типу (штамму) возбудителя и в следующий раз, когда он столкнется с тем же подвидом вируса, человек не заболеет. Однако из-за мутаций модифицированный вирус становится неизвестным человеческому организму. Если иммунная система не успевает вовремя предотвратить размножение вируса, развиваются симптомы ОРВИ. Но если у иммунитета есть резервы или вовремя начать прием противовирусного препарата, размножение и передача вируса внутри организма прекращается, болезнь не развивается или протекает в легкой форме.

По данным ВОЗ и практическим наблюдениям, от 65 до 95% ОРИ вызываются респираторными вирусами. Это означает, что нет смысла использовать антибиотики в качестве «лекарства от простуды» — они не действуют на вирусы, к ним чувствительны только бактерии. Лекарства, которые могут воздействовать непосредственно на вирус и уничтожать его, в настоящее время разрабатываются только для очень ограниченного типа инфекции, из которых только вирусы гриппа A и B относятся к респираторной системе.

Однако в самом организме есть такие «лекарства» — интерфероны. Они способны не только распознавать конкретный вирус, но также могут «подсказывать» иммунной системе, как именно с этим вирусом следует бороться.

Факторы и группы риска

Факторы риска:

• находиться в людных местах
• посещать дошкольные учреждения 1
• значительный хронический психологический стресс 2
• нарушения сна 3
• дым 4

Факторами риска более тяжелого течения ОВИДП являются 1:

• курить
• расстройство пищевого поведения
• сопутствующие хронические заболевания
• врожденный иммунодефицит