Пиелонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение воспаления почек у детей, женщин, мужчин

Причины возникновения и развития пиелонефрита

Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних мочевых путей распространяется вверх и через уретру в мочевой пузырь, а оттуда через мочеточники в почки.

Основная причина пиелонефрита — инфекция в сочетании с нарушением оттока мочи. Любая проблема, которая мешает нормальному оттоку мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.

Кроме того, местное переохлаждение поясничной области может стать причиной развития пиелонефрита даже при отсутствии анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.

Диагностика воспаления почек по анализу мочи

Первый способ подтвердить клиническое подозрение на инфекцию — провести анализ мочи. В моче будет много лейкоцитов, в основном нейтрофилов и сдвигов, которые сопровождают любое воспаление. Не исключено наличие белков и некоторых эритроцитов, щелочной pH. В целом воспалительная реакция мочи при сочетании с характерными симптомами заболевания вполне способна подтвердить диагноз, однако эти совершенно неспецифические изменения могут быть при многих заболеваниях.

При пиелонефрите обязательно наличие бактерий в осадке мочи — более 10 тысяч на миллилитр. Анализ микрофлоры — бактериологический позволит выявить возбудителя и подобрать таргетную антибактериальную терапию.

При острой инфекции лечение широким спектром лекарств, подавляющих наиболее распространенные инфекционные агенты, должно проводиться уже до получения результатов. После получения бактериологических результатов терапию корректируют.

При хроническом процессе лечение следует начинать только после выявления конкретного виновника проблемы, что позволяет достичь наилучшего результата.

Симптомы и признаки ХПН

Клинические проявления хронической почечной недостаточности разнообразны:

• проблемы с кожей — сухость, шелушение, снижение эластичности;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• общая слабость и снижение работоспособности;
• повышенная тревожность и раздражительность;
• сложность в удержании внимания в течение длительного времени
• проблемы со слухом, зрением, памятью и засыпанием.

Прогрессирование хронической почечной недостаточности предполагает развитие следующих симптомов:

• кожа мужчин и женщин становится бледной, сероватой или желтоватой;
• из-за нарушения свертываемости крови на теле появляются гематомы и синяки;
• возникает самопроизвольное кровотечение — из носа, заднего прохода, слизистой оболочки рта и желудка;
• нарушение всасывания витамина D становится причиной болей в костях и суставах;
• скованность развивается из-за отложения солей мочевой кислоты;
• появляются проблемы с пищеварением — потеря аппетита, развитие анорексии, неприятных вкусовых ощущений, рвота, тошнота, частый понос.

Хроническая почечная недостаточность в последней стадии сопровождается такими симптомами, как одышка, учащенное сердцебиение, отек, глубокое и шумное дыхание, судороги в конечностях. Явным признаком прогрессирования заболевания считается уменьшение суточного объема мочи до 200 мл. Стул становится зловонным, изо рта появляется неприятный запах.

Препараты от гипертензии

Лекарства от артериального давления при заболеваниях почек также имеют ряд противопоказаний. Наиболее деликатными являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: фонизоприл, эналаприл, каптоприл. Они улучшают клубочковую фильтрацию, иногда возможно повышение креатинина и калия. Потенциальные риски наблюдаются у пожилых пациентов, поэтому лечение следует проводить под наблюдением врача. Прием противопоказан:

• при стенозе артерий почек (обеих или только);
• сердечная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность в сочетании с терапией диуретиками.

Не менее эффективна группа блокаторов кальциевых каналов, также активно используются диуретики.

При приеме препаратов от почечного давления необходимо контролировать количество калия в сыворотке крови. Его увеличение вызвано нарушением функции почек. Вероятность гиперкалиемии увеличивается при одновременном приеме препаратов разных групп. Терапию начинают с малых доз, при повышении назначают контрольный анализ.

Симптомы пиелонефрита

Заболевание может иметь различную клиническую картину, патология может поражать одну или обе почки, быть острой или хронической.

Острый пиелонефрит

Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами, в том числе:

• нагревать;
• боль в животе, спине, боку или паху;
• болезненное мочеиспускание;
• мутная моча;
• гной или кровь в моче;
• частое мочеиспускание;
• тремор, озноб;
• тошнота.

Хронический пиелонефрит

Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вообще не проявлять признаков болезни.
Хронический пиелонефрит чаще встречается у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Это может быть вызвано инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Назначение:

1. Для обеспечения компенсаторной функции почек, фильтрации крови от токсичных соединений и конечных продуктов обмена веществ. Гемодиализ при хронической недостаточности проводится трижды в неделю, но усиление интоксикации является основанием для более частой процедуры. В крайне тяжелых условиях диализ проводят до конца жизни или до трансплантации здоровой почки. 2. Почечная недостаточность как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель процедуры — вывести из организма лишнюю жидкость, устранить отеки и вывести токсичные продукты. 3. Нарушение баланса электролитов в крови. Такое состояние возникает из-за массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет убрать излишнюю концентрацию ионов одного типа, заменив их другими. Также показанием к рассматриваемой процедуре является избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца и легких. Диализ помогает уменьшить отек и снизить кровяное давление. Процедура гемодиализа проводится на АИП с использованием одноразовых расходных материалов, в том числе диализаторов, линий крови, игл для свищей, катетеров, диализных концентратов.

Аппарат для гемодиализа — это автоматизированный высокопоточный аппарат, с помощью которого достигается высочайшее качество очистки жидкости. Многочисленные датчики следят за процессом и следят за всеми его показателями. В организм, подключенный к диализатору, поступает необходимая очищенная кровь высокого качества. Диализ может лишь частично заменить функцию почек, так как не может выполнять свои эндокринные функции. Но даже этого достаточно, чтобы состояние пациента улучшилось.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку современная медицина не может добиться полного выздоровления. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптомы, отсрочить наступление осложнений и значительно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности следует начинать с устранения первопричины заболевания. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных заболеваний. В приоритете комплексный подход к лечению, который включает:

• Диетотерапия. Ограничьте количество белка в пище, уменьшите потребление соли, пока не перейдете на бессолевую диету. Рекомендуется сосредоточиться на незаменимых аминокислотах, содержащихся в орехах, бобах, молочных продуктах, зернах, сушеных финиках и говядине.
• Курсы плазмообмена — очистка плазмы центрифугированием, снижающая концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
• Пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения показан регулярный гемодиализ — сеансы очистки крови «искусственная почка.

Важная роль отводится симптоматическому лечению, позволяющему облегчить течение болезни и улучшить самочувствие пациента. Пациентам назначают препараты, которые компенсируют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс и борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показано фракционное переливание эритроцитов. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии и устранить последствия внутреннего кровотечения. После достижения ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, пациенту может быть назначена трансплантация почки. Это физиологический метод заместительной терапии, использующий донорский орган. После трансплантации почки проводится комбинированная иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения донорской почки.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия более 6 ммоль / л, некорректируемый метаболический ацидоз;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл / мин и <или уровень=»» мочевины=»» крови=»»> 36 ммоль / л;
• уремический перикардит;
• опасная для жизни гипергидратация, отек легких, резистентный к терапии диуретиками;
• наличие олигоанурии — не более 0,5 л мочи в сутки даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и / или невропатия;

В дневном стационаре — отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины нарушения функции почек;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественное медицинское обследование;
• Назначьте диагноз: почечная недостаточность;
• Лечение почечной недостаточности;
• Сделайте прогноз по окончании лечения;
• Назначают профилактику почечной недостаточности.

Процедуру проводят 3 раза в неделю. Его продолжительность варьируется от 240 минут до 270 минут.

В дневном стационаре проводят:

• определение программы или метода диализа с учетом тяжести основных и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение назначения диализного лечения в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа к диализу и изменения степени тяжести сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение за пациентами, проходящими лечение методами диализа. Антропометрия, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа к диализу, состояние гидратации или проверка значения «сухой массы», дозы диализа, фактического времени диализа, ультрафильтрации без пополнения и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование пациентов с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичным гиперпаратиреозом, неконтролируемой артериальной гипертензией, интрадиализной гипертонией, лечится ежедневными сеансами гемодиализа, HDF-ONLINE;
• диализная терапия при минерально-костных нарушениях дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, некальцийфосфатсвязывающими средствами, активаторами рецепторов витамина D;
• оценка риска осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• разработка рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод пациентов на трансплантацию почки, при необходимости отправляет потенциальных реципиентов и доноров в отделение нефрологии для обследования на возможность трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений доступа к диализу, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

В отделении 15 коек для диализа. Машинный парк искусственной почки насчитывает 15 диализных станций, которые работают в 4 смены 24 часа в сутки.Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости этой мембраны, кровь глубоко очищается и удаляется больший объем токсинов, чем в обычной целлюлозной мембране), содержащей глюкозные концентраты диализирующего раствора, установлена ​​высокоэффективная система очистки воды, качество воды в которой полностью соответствует международным стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультацию у всех специалистов филиала ФГБУ «Национальный радиологический медицинский исследовательский центр» Минздрава России им. Н.А. Лопаткина. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры может продлить вашу жизнь с 15 до 25 лет. Пациенты, отказывающиеся от этой процедуры, рискуют умереть намного раньше, в течение нескольких месяцев.

Все медицинские услуги и уход предоставляются пациентам абсолютно бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Какие урологические причины могут привести к пиелонефриту?

На каждые пять женщин с воспалением почек приходится только один мужчина; Чаще всего причиной заболевания становятся урологические проблемы:

• Состояние после урологических операций в целом, когда снижается иммунитет и в частности установка катетера в мочевой пузырь;
• Неврогенный мочевой пузырь, лечение которого пока не столь эффективно;
• Блокирование оттока мочи по мочеточнику камнем или сужение после травмы.

Какие стадии проходит острый пиелонефрит?

Инфекция проходит две стадии процесса: серозное и гнойное воспаление. Сыворотка переживает обратное развитие, но в некоторых случаях переходит в гнойную стадию, развивается у каждого четвертого пациента в разных формах: апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс.

В это время воспаляется и опухает почка, растягивается капсула почки, что вызывает болезненные ощущения. Волокно вокруг органа также набухает, усугубляя болевой синдром. Лихорадка вызывается выбросом в кровоток бактериальных токсинов, выделяемых иммунными клетками биологически активных веществ, продуктов клеточного распада. При заболевании, проявляющемся на почве нарушений оттока мочи, все клинические проявления более выражены.

Супракс во время беременности и ГВ

Прием Супракса при беременности назначают только в том случае, если есть угроза жизни матери. Также это возможно только во втором и третьем триместрах. В первом триместре прием Супракса может вызвать врожденные дефекты или врожденные дефекты у плода.

Супракс при беременности

В период лактации Супракс противопоказан. Если препарат все же прописан, то необходимо перевести малыша на искусственное вскармливание.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие антибиотиков последнего поколения от их предыдущих версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты своевременно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. В то же время они борются с целой «армией» возбудителей инфекции.

Новые антибактериальные препараты разделены на пять групп:

• Тетрациклин — тетрациклин.
• Аминогликозиды — стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд — амоксициллин и другие.
• Амфеникол — левомицетин.
• Группа карбапенемов — меропенем, имипенем, инвас.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин — импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется в медицинской практике для лечения бактериальных инфекций. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, тонзиллите, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс — препарат последнего поколения из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим действием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и желудочно-кишечному тракту. Применяется при острых и хронических заболеваниях.

Цефалоспорины — антибиотики третьего поколения. В эту группу входят цефтибутен, цефтриаксон и другие. Используется для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные продукты с небольшим количеством побочных эффектов. Однако принимать их следует только после консультации с врачом. Препаратов очень много, но какой выбрать — посоветует специалист.

Дорипрекс — импортный синтетический противомикробный препарат. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных внутрибрюшных инфекций, пиелонефрита.

Инвас — антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального введения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных заболеваний кожи, мягких тканей, инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, сепсиса.

Аугметин — полусинтетический пенициллин третьего поколения с добавлением потенцирующих ингибиторов. Педиатры признаны лучшим комплексным препаратом для лечения детских гайморитов, бронхитов, тонзиллитов и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол — антибактериальное средство российского производства. Он принадлежит к группе цефалоспоринов третьего поколения. Применяется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство с широким спектром действия применяется при простудных заболеваниях.

Вероятные осложнения при ХПН

При отсутствии своевременной диагностики и грамотной терапии хроническая почечная недостаточность вызывает полиорганные нарушения из-за:

• органы кроветворения — снижение уровня гемоглобина и показателей свертывания (симптомы внутреннего кровотечения);
• сердечно-легочная система — стойкое повышение артериального давления, миокардит, перикардит, поражение легочной ткани, сердечная недостаточность, развитие ишемической болезни сердца;
• нервная система — спутанность сознания, симптомы полинейропатии (поражение периферических нервов).

Без надлежащего лечения хроническая почечная недостаточность может быть фатальной из-за уремической комы или сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и мужчин.

Возможная профилактика воспаления почек

Поскольку никто не застрахован от острой инфекции, следует руководствоваться принципом «Бог спасен»:

1. важно не переохлаждаться, лечить острые инфекции горла и носа и различные бактериальные процессы.
2. Лечите гнойные процессы, так как кровь и лимфа могут переносить болезнетворные микроорганизмы в паренхиму почек.
3. Сахарный диабет не протекает своим чередом, он может стать причиной фатального несчастья.
4. Было бы неплохо не допускать патологических препятствий для нормального оттока мочи. Если это произошло, необходимо как можно скорее провести лечение и восстановить проход.

В этом могут помочь специалисты Урологического центра международной клиники Medica24, освоившие все современные медицинские методики, рекомендованные ведущими зарубежными центрами.

Гендерные особенности

В силу анатомических особенностей женщины чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Дело в том, что уретра у них короче и, следовательно, бактериям легче проникать в организм. Это делает женщин более восприимчивыми к инфекциям почек и увеличивает риск острого пиелонефрита.

Кто в группе риска

В группу повышенного риска входят:

• пациенты с камнями в почках или другими проблемами с почками или мочевым пузырем;
• взрослые люди;
• люди с подавленной иммунной системой (например, диабет, ВИЧ / СПИД или рак, принимающие гормональные препараты);
• пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
• мужчины с заболеванием простаты;
• люди, склонные терпеть длительное посещение туалета в силу психологических особенностей или профессии;
• люди с недержанием мочи — когда по разным причинам мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, становятся слабыми и при кашле, чихании, смехе может спонтанно выделяться небольшое количество мочи.

Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым для инфекции, например, использование катетера или хирургическое вмешательство на мочевыводящих путях.
Несмотря на то, что справиться с заболеванием могут люди любой возрастной и гендерной группы, чаще всего им страдают:

• Детям до семи лет — в связи с особенностями анатомического развития.
• Молодая женщина. Спровоцировать патологию могут одновременно несколько факторов: начало половой жизни, беременность, роды.
• Мужчины с аденомой простаты.

Диагностика пиелонефрита

1. Первое медицинское обследование и общий визит. Врач проверит температуру, боли в животе и пояснице и другие общие симптомы.
2. Анализирует. Первый и самый важный — это общий анализ мочи. Обычно требуется общий анализ крови. Кроме того, часто рекомендуется посев мочи для определения типа возбудителя и его чувствительности к лекарствам.
3. Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализы крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту и общий анализ мочи.

Лечение пиелонефрита

Антибиотики — первое средство от острого пиелонефрита. Подбирает антибиотик только врач по результатам анализа вида бактерии и ее чувствительности к лекарствам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, применяется антибиотик широкого спектра действия.
Хотя при правильном лечении симптомы могут исчезнуть в течение 2-3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, как рекомендовал врач (лечение обычно длится 10-14 дней). При досрочном прекращении курса терапии может развиться резистентность возбудителя к антибиотику — это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.
Возможно лечение хронического пиелонефрита. Проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение включает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение болезнетворных бактерий с помощью антибактериальной терапии и укрепление общего иммунитета. Даже если достигнута длительная ремиссия, может потребоваться периодическая поддерживающая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания — серьезный вызов для врачей и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обратиться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.
Без надлежащего лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжает распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть чрезвычайно серьезными, включая сепсис и бактериальный шок.

Противопоказания

Антибиотик имеет ряд противопоказаний, в том числе:

• индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к компонентам препарата;
• хроническая почечная недостаточность;
• наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов;
• период лактации;
• псевдомембранозный колит;
• детский до 12 лет (для капсул);
• детский возраст до 6 месяцев (на подвешивание);
• с осторожностью: старость.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нефротоксические препараты включают все НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы. Эти препараты широко используются в общей терапии и отпускаются без рецепта. Их часто принимают как болеутоляющие или для снижения температуры.

Пациенту следует ознакомиться с инструкцией и списком противопоказаний к каждой конкретной таблетке. Эта группа препаратов вызывает снижение синтеза простагландинов, что в свою очередь может привести к повышению тонуса сосудов почечного клубочка. Недостаток кровоснабжения нарушает его функцию и мешает нормальному образованию мочи.

Это состояние может привести к острому поражению почек, задержке жидкости и дисфункции сердца. При длительном применении НПВП возможно развитие анальгетической нефропатии.

Если ситуация требует обязательного назначения лекарства, это делается постепенно, под постоянным контролем показателей функции почек. Предпочтение отдается препаратам местного действия. Первыми в списке идут парацетамол, ибупрофен.

Негативное действие таблеток на почки усиливается при одновременном приеме препаратов лития.

Урологическая клиника MRI Fronstein предлагает комплексную диагностику и лечение нефрологических заболеваний. Здесь можно пройти курс лечения мочекаменной болезни, гидронефроза и онкологических поражений мочевого пузыря. В центре работают опытные специалисты, которые помогут адаптировать рецепты других врачей, чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Пиелонефрит у беременных

Беременность вызывает множество изменений в организме, в том числе физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальную беременность) и повышенное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации, если состояние угрожает жизни как матери, так и ребенка. Кроме того, нелеченные инфекции почек у беременных женщин повышают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и повреждения нервов. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды происходят вовремя, прогноз благоприятный как для женщины, так и для малыша.
Во время беременности крайне важно понять, является ли это первым случаем заболевания в истории женщины или же заболевание было хроническим и наступило обострение на фоне беременности. Статистика показывает, что первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, при планировании беременности нужно сдать анализы на инфекции. Посев мочи также проводится в начале второго триместра. Раннее обнаружение инфекции мочевыводящих путей может предотвратить инфицирование почек.
Кроме того, это помогает предотвратить проблемы:

• Умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, гимнастика для беременных. Цель — укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
• Соблюдение режима потребления. Беременным женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
• Опорожняйте мочевой пузырь по крайней мере каждые 3-4 часа, чтобы предотвратить заложенность.
• Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаление почек было до беременности).

Пиелонефрит у детей

Это распространенное заболевание среди детей и второе по распространенности заболевание после ОРВИ.
Основную группу риска среди детей составляют дошкольники. Девочек в силу анатомических особенностей заболевание поражает чаще, чем мальчиков.
Наиболее частым возбудителем детского пиелонефрита является кишечная палочка. Кроме нее в пятнах часто встречаются протей (простейшие), золотистый стафилококк, энтерококки.
Острый пиелонефрит, замеченный со временем у детей, в большинстве случаев полностью излечивается. После полного выздоровления в течение трех лет от болезни необходимо регулярное обследование (первые три месяца — раз в 10 дней, затем — ежемесячно) и медицинский осмотр. Спустя три года посещение необходимо каждые 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.

Симптомы лекарственного поражения почек

Клиническая картина лекарственного поражения почек аналогична симптомам других заболеваний мочевыделительной системы:

• жажда, жар;
• полиурия — увеличение количества мочи;
• почечная колика;
• повышенное артериальное давление;
• лейкоцитурия, гиперуратемия, папиллярный некроз, гематурия.

После отмены препарата симптомы постепенно исчезают, за исключением тубулопатий, нефротических состояний, почечной недостаточности, то есть, если ткань почек была сильно повреждена.

О чем расскажут обследования?

Кроме того, начинается поиск первопричины заболевания, которая мешает нормальному оттоку мочевой патологии.

Давний и серьезно модернизированный метод инноваций: простая урография найдет камни. Использование секретируемого почками контрастного вещества для рентгенографии — экскреторной урографии позволит выявить специфические признаки воспаления почек и уровень блокировки оттока мочи.

Визуальная диагностика — КТ и МРТ также направлены на поиск первопричины, которая способствовала развитию воспаления: аномалии мочевыводящих путей, опухоль или мочекаменная болезнь. Этот диагноз необходим при отсутствии положительного ответа на 3-дневное лечение и при наличии лихорадки.
Выведение радиоактивных изотопов почками позволяет оценить функцию и симметрию поражения.

В некоторых случаях биопсия почки может потребоваться для дифференциальной диагностики в сомнительных случаях, когда все предыдущие исследования не дали однозначного ответа.

Симптомы карбункула и абсцесса почки

Каждый третий апостематозный пиелонефрит осложняется образованием большого абсцесса — карбункула. Карбункулов может быть несколько, как правило, диаметром не более 2 см. Абсцесс может открыться в окружающие ткани, а вокруг почки уже образовался гной.

При абсцессе почки сначала появляется некроз тканей, например, в результате свертывания сосудов тромбом из бактерий и тромбов, затем образуется гной, но такой вариант заболевания встречается очень редко.

При гнойном расплавлении температура поднимается выше 40 °, моча почти гнойная, состояние крайне тяжелое с изменением сознания. Сильная боль в поясничной области при прорыве абсцесса меняет характер, состояние кратковременно улучшается, затем прогрессивно ухудшается.

С самого начала развития заболевания врачам следует доверить здоровье, в связи с чем вероятность развития гнойного расплавления невысока. Наши врачи знают, как быстро поставить диагноз и правильно лечить, обращайтесь в Центр урологии за помощью по телефону: +7 (495) 230-00-01

Почки могут воспаляться как одновременно, так и по отдельности, поэтому пиелонефрит может быть двусторонним или односторонним, поэтому его называют на стороне поражения, например, на правой стороне.

После передачи инфекции — острый пиелонефрит; если болезнь протекает волнообразно с обострениями и периодами без болезни, то это хронический процесс. Хронический пиелонефрит в основном поражает женщин из-за учащения цистита и нарушения прохождения мочи по мочеточникам во время беременности.

В международной клинике Medica24 есть не только отличное диагностическое оборудование, но и специалисты, способные установить диагноз при малозаметных признаках заболевания и нечеткой интерпретации результатов обследования.

Диализ и трансплантация почки широко признаны основными методами лечения ХПН.

Наиболее полное восстановление функции почек происходит после успешной трансплантации почки, а диализ заменяет ее лишь частично.

Операция при остром пиелонефрите

При первичном пиелонефрите, развившемся при нормальном мочеиспускании, операция проводится при гнойном процессе: карбункуле, абсцессе и апостематозном нефрите.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство применяется при нарушении выведения мочи из почки, что возможно, когда мочеточник заблокирован камнем или полностью сужен. При сужении успешно применяется малоинвазивное вмешательство: катетеризация с установкой стента под рентгенологическим контролем, также пытаются удалить камень эндоскопически; в некоторых случаях устанавливается нефростомическая трубка, по которой моча выводится наружу в обход мочеточника.

Какие консультации необходимы при воспалении почек?

В Международной медицинской клинике 24 пациента с пиелонефритом находятся под наблюдением уролога — универсального специалиста, в одном лице диагноста, врача и хирурга. В большинстве государственных медицинских учреждений из-за нехватки кадров ему отводится роль консультанта.

Может потребоваться грамотное заключение нефролога, особенно при наличии сопутствующего иммунодефицита или признаков почечной недостаточности. Больной пиелонефритом на фоне сахарного диабета должен параллельно наблюдаться у эндокринолога.

В международной клинике Medica24 всем пациентам оказывается помощь всех необходимых специалистов по стандарту с корректировками по индивидуальной программе. За помощью по телефону обращайтесь в Центр урологии: +7 (495) 230-00-01

Вначале острый пиелонефрит, развивающийся при отсутствии нарушений оттока мочи — первичный часто принимают за другое воспалительное заболевание: ОРВИ, обострение хронического холецистита и даже аппендицит или инфекцию, потому что симптомы отсутствуют. — в моче не появилось никаких признаков воспаления.

Что обещает тяжелое течение заболевания?

Эффективность терапии пиелонефрита не всегда обусловлена ​​только чувствительностью микроорганизмов к лекарствам и правильностью лечебных мероприятий, существует группа причинных факторов, ухудшающих терапевтические перспективы:

• Беременность, в первую очередь, мешает отхождению мочи растущая матка; во-вторых, есть существенные ограничения на использование медикаментов; в-третьих, печально известные гормональные изменения.
• У мужчин пиелонефрит протекает хуже, потому что возникает в пожилом возрасте на фоне необратимых урологических проблем и сопутствующих заболеваний.
• Иммунные расстройства, особенно ВИЧ, способствуют развитию инфекций с атипичным патогеном, который в основном не является патогенным.
• Неконтролируемый диабет и аутоиммунные заболевания с повреждением соединительной ткани. В принципе, любое хроническое заболевание ухудшает прогноз почечной инфекции.

Профилактика

Общие рекомендации по профилактике пиелонефрита:

• Соблюдение мер гигиены, регулярное и полное мытье половых органов туалетом.
• Укрепляйте иммунную систему.
• Профилактика дисбактериоза.
• Соблюдение режима потребления (если нет других показаний, то около двух литров воды в сутки).
• Своевременная профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем.
• Туалет после полового акта.
• Профилактическое УЗИ почек.
• Ежегодное клиническое обследование, включая лабораторную диагностику (общий анализ крови, общий анализ мочи, посев на флору).