Антибиотики при гайморите – Цефтриаксон и другие эффективные препараты

Состав микрофлоры в пазухе –

При острых формах синусита основными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae (St pneumoniae) и Haemophilus influenzae (H influenzae), реже Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и анаэробы. Иногда также могут быть обнаружены внутриклеточные патогены, например Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.

Если развитие острого гайморита происходит при ОРВИ, то в результате вирусная инфекция носовых пазух будет первичной. Вирусы как бы «прокладывают путь» бактериальной инфекции, которая обычно присоединяется уже на 3-4 день болезни. Следовательно, в случае острого синусита (острого риносинусита) вирусной природы антибиотики не будут показаны в первые 3 дня.

Состав микрофлоры при остром гайморите  –

При хроническом синусите риногенного происхождения количество анаэробов увеличивается. Если в острых формах анаэробов около 10%, то при хроническом риногенном гайморите они уже посеяны (по данным разных авторов) — от 20 до 48% всех случаев. В первую очередь это Prevotella spp., Fusobacterium spp, Bacteroides spp, анаэробные стрептококки и другие. Но среди аэробных возбудителей при хроническом риногенном синусите высеваются Streptococcus spp, Haemophilus influenzae, Prevotella aeruginosa, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Если говорить о гайморитах одонтогенного происхождения, то практически во всех случаях они имеют первично хронический характер. Здесь в еще большей степени будут преобладать анаэробы (около 68% всех случаев одонтогенного синусита) — в первую очередь, это Bacteroides и Fusobacterium, а также Peptostreptococcus spp. Среди аэробных микроорганизмов с одонтогенным синуситом Staphylococcus aaphylocyticus Staphylococcus haemolyticus и Staphylococicular и Staphylococicular, а также примерно в 50% случаев высеваются грибы рода Candida.

Выбор антибиотика –

Ниже вы можете увидеть список антибиотиков, которые являются препаратами выбора при лечении синусита. Кроме того, вы также найдете описание того, при каких формах синусита эти антибиотики будут препаратами 1-го или 2-го выбора. Но следует учитывать, что антибиотики — не единственное лекарство от гайморита и их необходимо применять, в том числе на фоне промывания пазух носовым катетером, а также использования специальных спреев для улучшения оттока из пазух.

Антибиотики выбора для лечения гайморита:

• синтетические β-лактамные пенициллины, защищенные лактамазой («амоксициллин + клавулановая кислота», или «ампициллин + сульбактам», или «пиперациллин + тазобактам», либо «цефоперазон + сульбактам», или «тикарциллин + клавулановая кислота или).
• Макролиды (азитромицин или кларитромицин).
• Фторхинолоны (левофлоксацин или моксифлоксацин).
• Цефалоспорины III-IV поколений (например, цефтибутен, цефтриаксон, цефепим и др.).
• Оксазолидоны (линезолид) — только после посадки на микрофлору и выделения мультирезистентной флоры.

1) Антибиотики при легкой и среднетяжелой формах острого гайморита –

Принимая во внимание американские клинические рекомендации, препаратами первого выбора являются: 1) амоксициллин, 2) комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, 3) цефалоспорины II и III поколения (например, цефтибутен и цефаклор). Клиническая эффективность амоксициллина и амоксициллина с клавулановой кислотой составляет 88,8 и 93,5% соответственно, а цефалоспоринов — примерно 85-87%. Соответственно, наиболее эффективным будет использование комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, которая содержит такие антибиотики, как «Аугментин» или «Амоксиклав».

Именно эти антибиотики в таблетках, как правило, назначают для амбулаторного лечения легких и среднетяжелых форм «острого» и «острого рецидивирующего» гайморита. Кроме того, для усиления действия этих антибиотиков против анаэробных бактерий (что очень важно для одонтогенного происхождения синусита) их можно комбинировать с метронидазолом. Эффективность терапии оценивается через 3 дня, а при отсутствии положительной динамики основных симптомов заболевания следует назначить другой антибиотик. И в этом случае оптимальным будет назначить антибиотик, эффективный против внутриклеточных возбудителей (например, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae).

Те в данном случае Амоксиклав или Аугментин можно заменить — 1) макролидами, например азитромицином или кларитромицином, 2) современными фторхинолонами, например левофлоксацином или монофлоксацином. Следует отметить, что синтетические пенициллины, защищенные β-лактамолактамазой (Амоксиклав и Аугментин), а также цефалоспорины малоэффективны против внутриклеточных патогенов. В многочисленных публикациях отмечается, что внутриклеточные возбудители высеиваются при «острой» и «острой рецидивирующей» формах синусита — от 8 до 25% всех случаев.

Важно: при наличии у пациента штаммов пневмококков, устойчивых к пенициллину (Streptococcus pneumoniae), эффективность цефалоспоринов 2 поколения против них будет значительно меньше. То же самое и с макролидами. Следовательно, в случае «острой» и «рецидивирующей острых» форм синусита лучше выбирать между комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой (аугментин или амоксиклав) и цефалоспоринами третьего поколения (цефтибутен) в качестве антибиотика выбора, и В качестве антибиотиков второго выбора используйте современные фторхинолоны (левофлоксацин или монофлоксацин).

В случае аллергии на β-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины) макролиды будут препаратами первого выбора, а современные фторхинолоны — антибиотиками второго выбора (24stoma.ru). И еще раз напоминаем, что при легком и среднетяжелом течении «острого» и «рецидивирующего острого» синусита назначают только таблетированные формы антибиотиков, например, для приема внутрь.

Какие антибиотики нельзя назначать  –
очень часто врачи допускают ошибки при назначении пациентам с гайморитом следующих препаратов: сульфаниламиды, доксициклин, гентамицин, тетрациклин, линкомицин, трихопол в виде монотерапии. Также ошибочно назначать такие таблетки от синусита, как ципрофлоксацин (поскольку фторхинолоны 2-го поколения имеют очень низкую эффективность против S pneumoniae).

Также при назначении антибиотиков стоит учитывать опыт их назначения в прошлом. Например, многие пациенты замечают, что у них ранее развилась диарея при приеме таких лекарств, как Амоксиклав или Аугментин (т.е комбинация амоксициллин + клавулановая кислота). Учитывая этот анамнез, такому пациенту лучше всего назначить современные фторхинолоны.

Риски развития диареи, связанной с приемом антибиотиков  –

В качестве причин развития диареи основными являются производные пенициллина и цефалоспорины, что в основном связано с их широким применением. Такая диарея часто возникает при приеме антибиотиков в таблетках, но возможна после парентерального введения. Основным возбудителем диареи после приема антибиотиков является Clostridium perfrigens.

Развитие диареи происходит в основном из-за подавления антибиотиками не только патогенной флоры, но и бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков, кишечной палочки. Поэтому так важно принимать пробиотики параллельно с приемом антибиотиков (специальных препаратов, содержащих полезные для кишечника бактерии). Пробиотики могут содержать энтерококки, бифидобактерии или лактобациллы или их комбинацию. Одними из лучших пробиотиков являются Линекс и Бифиформ.

Однако механизм развития диареи может быть сложным, то есть быть связанным не только с подавлением полезной микрофлоры. Например, при приеме антибиотиков с клавулановой кислотой последняя может стимулировать диарею за счет увеличения перистальтики кишечника (гиперкинетическая диарея). При назначении цефалоспоринов (например, цефиксима или цефоперазона) — из-за их неполного всасывания из просвета кишечника может возникнуть так называемая «гиперосмолярная диарея».

Какие антибиотики чаще всего вызывают диарею  –

• 10-25% — при назначении амоксициллина / клавулановой кислоты,
• 15-20% — при назначении цефиксима (цефалоспорина),
• 5-10% — при назначении ампициллина или клиндамицина,
• 2-5% — при назначении других цефалоспоринов (кроме цефиксима) или макролидов (эритромицин, кларитромицин),
• и только 1-2% — при назначении фторхинолонов.

Выводы. Если у пациента есть риск развития диареи, связанной с приемом антибиотиков, оптимально назначать современные фторхинолоны (например, левофлоксацин или моксифлоксацин), к которым также чувствительна Clostridium perfrigens.

Кроме того, существует особый тип тяжелой диареи, связанной с приемом антибиотиков, под названием «псевдомембранозный колит», развитие которой связано с другим организмом: Clostridium difficile. Развитие псевдомембранозного колита в основном связано с приемом клиндамицина, ампициллина и цефалоспоринов.

2) Антибиотики при тяжелом течении острого гайморита –

Тяжелое течение гайморита — показание к госпитализации пациента, особенно на фоне тяжелых сопутствующих патологий, состояний иммунодефицита, а также при подозрении или риске развития осложнений. В этом случае антибиотики следует вводить только парентерально (внутривенно или внутримышечно). Кроме того, внутривенный путь введения является оптимальным, и поэтому по мере улучшения состояния пациента можно перевести на пероральный прием (так называемая «ступенчатая терапия»).

В тяжелых случаях рекомендуется использовать :

• синтетические пенициллины, защищенные лактамолактамазой. Это могут быть комбинации: «амоксициллин + клавулановая кислота», «ампициллин + сульбактам», «пиперациллин + тазобактам», «цефоперазон + сульбактам», «тикарциллин + клавулановая кислота», а также карбапенемы (имипенем или меропенем),
• цефалоспорины III-IV поколения (цефтриаксон и цефотаксим, цефепим и цефпиром),
• фторхинолоны III-IV поколения (левофлоксацин и спарфлоксацин, моксифлоксацин).

Амоксиклав и Аугментин в ампулах (для внутривенного введения)  –

При выборе между этими группами антибиотиков также стоит опираться на происхождение гайморита (источник инфекции). При риногенном синусите частота выделения анаэробной флоры намного ниже, поэтому синтетические пенициллины, защищенные β-лактамлактамазой (амоксиклав и аугментин), можно считать антибиотиками первого выбора. Препараты второго выбора — цефалоспорины или карбопенемы III-IV поколений. При непереносимости β-лактамных антибиотиков (или при прививке внутриклеточных возбудителей) назначают современные фторхинолоны III-IV поколения.

Также есть нюансы в назначении антибиотиков при одонтогенном характере гайморита или при сочетанной инфекции пазух (как со стороны полости носа, так и со стороны боковых зубов верхней челюсти). Об этих нюансах мы поговорим в следующем разделе.

3) Антибиотики при обострении хронического гайморита –

Путь введения антибиотиков в этом случае также только парентеральный (в / м или в / в). Применяются все те же антибиотики, что и при тяжелом течении «острого» и «острого рецидивирующего» гайморита, но с небольшими нюансами. При обострении хронического синусита риногенного происхождения (по данным ряда авторов) анаэробы высеваются с частотой от 20 до 48%.

Антибиотиками первого выбора здесь по-прежнему будут синтетические пенициллины, защищенные лактамазой (например, «амоксициллин + клавулановая кислота»). Антибиотиками второго выбора являются цефалоспорины 3-4 поколения (следует отметить, что цефалоспорины 3 поколения более активны в отношении анаэробов, чем цефалоспорины 4 поколения).

Однако при хроническом гайморите одонтогенного происхождения (связанном с очагами воспаления в верхней части корней 5-6-7 верхних зубов) ситуация будет несколько иной. Здесь анаэробы будут преобладать в еще большей степени (около 68% всех случаев одонтогенного синусита) — в первую очередь это Bacteroides и Fusobacterium, + не менее чем в 50% случаев высеваются грибы рода Candida. Как правило, у пациентов с хроническим одонтогенным гайморитом за плечами много курсов антибактериальной терапии (как из-за самолечения, так и из-за ошибок в диагностике одонтогенной природы гайморита ЛОР-врачами).

У таких пациентов антибиотиками первого выбора будет комбинация «амоксициллин + клавулановая кислота», а антибиотиками второго выбора будут фторхинолоны III-IV поколения. Фторхинолоны будут предпочтительнее цефалоспоринов (которые могут быть использованы при риногенном синусите), потому что они обладают более выраженной активностью против анаэробов — в основном, Bacteroides и Fusobacterium. Кроме того, если больной хроническим одонтогенным синуситом неоднократно принимал цефалоспорины, то с большой вероятностью эти анаэробы (а также Staphylococcus haemolyticus) могут приобрести устойчивость к этому классу антибиотиков.

Эффективность антибактериальной терапии значительно повышается, если параллельно пациенту проходить процедуры промывания носовых пазух антисептиками (например, с использованием катетера «Ямик для пазух»).

Также очень важно следующее. Целью антибактериальной терапии является, помимо прочего, полное устранение (удаление) возбудителя из груди. Ошибки ЛОР-врачей в диагностике одонтогенной причины гайморита приводят к тому, что антибактериальная терапия не приводит к искоренению возбудителя, а достигается лишь временное улучшение состояния пациента. По статистике, если принять все случаи одонтогенного гайморита за 100%, то ошибки в установлении одонтогенной причины инфицирования носовых пазух достигают порядка 50-80%.

Антибиотики при лечении разных форм гайморита (синусита) –

Виды острого синусита, клинические проявления

Клинические проявления синусита определяются и делятся в зависимости от локализации воспаления и его проявления1:

• Синусит. Самый частый вид гайморита. Неприятные ощущения, а также боль появляются в области верхней челюсти и перетекают в зубы. Характеризуется усилением боли вечером и затуханием во сне.
• Передний. Боль при лобном гайморите локализуется во лбу и усиливается к утру.
• Этмоидит. Болезненные ощущения образуются в переносице и продолжаются в течение дня.
• Сфеноидит. Болезненные ощущения образуются в затылке и усиливаются в течение ночи.

Запущенный острый синусит может вызвать серьезные осложнения, такие как менингит, тромбоз кавернозного синуса и ретробульбарный абсцесс1.

Часто задаваемые вопросы о хроническом синусите

Люди, страдающие ЛОР-заболеванием, хотят знать ответы на некоторые вопросы, связанные с устранением ЛОР-проблемы.

Как вылечить хронический синусит раз и навсегда?

Чтобы избавиться от болезни, вам следует обратиться в наш медицинский центр, оснащенный современным оборудованием. Высококвалифицированные врачи, работающие в клинике Южный, используют методы, предусмотренные в международной практике, чтобы справиться с проблемой:

• полоскать нос, в том числе пазухи по Proetz;
• противогрибковая или антибактериальная терапия;
• противовоспалительные препараты, включая кортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• интраназальное введение лекарств;
• интраназальная блокада новокаина;
• анемия слизистых оболочек.

Когда нужна операция?

В сложных случаях, например, при искривлении носовой перегородки, консервативная терапия неэффективна. Поэтому хирурги оказывают помощь. Операция по удалению хронического синусита устранит непроходимость в носовой полости, которая препятствует полному удалению носовой пазухи. Процедура проводится с помощью эндоскопа. Это оптическое устройство, позволяющее визуально контролировать все действия.

Благодаря нашему надежному оборудованию можно будет в короткие сроки, без разрезов и ущерба для здоровья пациента, справиться с нюансами аномального строения полости носа, вырезать прорастающую костную ткань, толстые участки слизистой оболочки, кисты, полипы.

Процедура заключается во введении в нос специальной трубки. По бокам от него проходят 1-2 канала, куда вводятся хирургические инструменты. Система видеонаблюдения помогает врачу осмотреть проблемный участок и удалить измененные ткани, гной.

Что делать при синусите?

Нелеченное заболевание можно исправить консервативными методами, способными бороться с инфекциями, болями, воспалениями. Необходимо следить за тем, чтобы слизь выводилась беспрепятственно, то есть для восстановления дренажа пазух. Достигается это сосудосуживающими препаратами, устраняющими отек, что приводит к постепенному выделению застойного содержимого. Можно делать ингаляции. Наилучший результат дает небулайзер. Препарат вводится в пульсирующем режиме и имеет форму микроскопических частиц — так активные вещества доставляются к удаленным воспаленным участкам. Терапия не вызывает болевых ощущений, ее продолжительность 7-10 дней.

Полоскание также выполняется с использованием:

1. Катетер синусовый ЯМИК. В носу создается большое отрицательное давление, которое позволяет гною откачиваться. Затем вводится антибиотик в жидком виде. Обычно проводят 3-5 манипуляций.
2. Аспиратор «Кукушка». Первый шаг — сужение сосудов носовой полости с помощью назального спрея. Второй этап — введение лекарства в один носовой ход и его аспирация через другой. Во время процедуры пациент должен сказать «кукушка». Третий этап — прием препарата.

Прежде чем специалист выберет, как лечить хронический гайморит, он выяснит, в чем причина застоя содержимого. Бактериальное поражение лечится антибактериальными препаратами. Если от вируса использовать антибиотики, нарушится работа иммунной системы, изменится микрофлора, патологический процесс перейдет в хронический. Аллергию необходимо устранять антигистаминными препаратами. При острой форме назначают рассасывающиеся средства для предотвращения спаек.

Показаны физиотерапевтические процедуры:

• использование сверхвысоких частот (ДМВ);
• использование тока для введения лекарств (электрофорез);
• комплексное воздействие ультразвука и лекарств (фонофорез);
• поместите электроды на воспаленный участок для уменьшения боли (диадинамические токи);
• лазерное воздействие (квантовые лучи).

Какие первые признаки хронического синусита у взрослых и детей?

Признаками заболевания как у молодых, так и у взрослых пациентов являются:

• длительный насморк (отделяется секрет, где наблюдается гной или кровь);
• периоды, когда одна или другая ноздря заблокирована;
• вечером и ночью появляется сухой кашель;
• ощущение, что носоглотка сухая;
• утром насморк усиливается;
• снижение обоняния;
• отек слизистой оболочки;
• кожа лица становится чувствительной;
• отказ от еды;
• сильная боль в голове, которая поражает места, где находится проблемная зона (усиливается при физических нагрузках).

Побочные действия при приеме «Сумамеда»

Строгое соблюдение предписаний врача и устранение противопоказаний поможет избежать нежелательных осложнений при приеме Сумамеда.
Как и любое лекарство, «Сумамед» имеет ограничения по приему:

• гиперчувствительность и аллергия на любой из компонентов состава;
• тяжелые формы печеночной недостаточности и заболеваний печени;
• непереносимость антибиотиков из группы макролидов и кетолидов;
• детский (для таблеток дозировкой 125 мг);
• детский возраст до 6 месяцев.

Препарат не следует принимать одновременно с некоторыми противомигренозными препаратами с эрготамином. Побочные эффекты Сумамеда включают следующее:

• кандидоз и дисбактериоз;
• грибковая инфекция;
• анорексия;
• головная боль;
• головокружение;
• тусклость вкуса;
• бессонница и сонливость утром или днем;
• психомоторное возбуждение;
• одышка;
• кровотечение из носа;
• диспептические симптомы;
• нарушение функции печени;
• сыпь;
• мышечные боли и боли в спине;
• отек лица и конечностей.

Развитие тяжелых побочных эффектов наблюдается крайне редко.
«Сумамед» относится к антибиотикам широкого спектра действия с клинически доказанной эффективностью. Препарат отпускается по рецепту врача и применяется в строгом соответствии с показаниями. Обратитесь к врачу на прием и будьте здоровы.

Этиология и патогенез

• Респираторные вирусы (вирусы гриппа, вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, энтеровирусы, коронавирусы);
• Бактерии (пневмококк, Haemophilus influenzae, моракселла);
• Грибы (у пациентов с иммунодефицитом, например ВИЧ или плохо контролируемым сахарным диабетом).

Цефтриаксон при гайморите: дозировка, сколько дней

Антибиотик цефтриаксон относится к третьему поколению цефалоспоринов. Высококачественными продуктами цефтриаксона, безусловно, являются Роцефин (Хоффман Ла Рош) и Лендацин (Лек). Это довольно дорогие препараты. Например, упаковка Лендацина 10 ампул по 1 г (что соответствует 1000 мг) будет стоить от 1900 до 2300 рублей. Но в этом случае не стоит делать выбор в пользу дешевых российских дженериков, которые стоят 30-40 рублей за флакон 1 г. Поверьте, разница в эффективности, а также риски развития антибиотико-ассоциированной диареи есть просто огромный.

Давайте узнаем, как принимать Цефтриаксон при гайморите. Этот препарат можно использовать только парентерально (т.е внутримышечно или внутривенно). Его назначают только при тяжелом остром гайморите или обострении хронического гайморита, но в некоторых случаях он может быть назначен при средней и тяжелой форме. Стандартная дозировка цефтриаксона при гайморите у взрослых и детей старше 12 лет составляет 2 г 1 раз в сутки (при отсутствии угрозы осложнений и отсутствии иммунодефицитных состояний).

Сколько дней вводить цефтриаксон взрослому при гайморите, будет зависеть от тяжести течения заболевания. Если речь идет о средней форме гайморита, то инъекции обычно вводят внутримышечно в течение 3 дней (после чего определяется эффективность антибактериальной терапии), а затем пациента переводят на аналогичный антибиотик только перорально (в таблетках). В общей сложности антибактериальная терапия при средней форме острого синусита обычно длится 7-8 дней, но если это не острая форма синусита, а обострение хронического синусита, иногда до 14 дней.

При тяжелом гайморите препарат оптимально вводить внутривенно. Стандартная суточная дозировка по-прежнему составляет 2 г, но в случае угрозы осложнений, при наличии тяжелых сопутствующих патологий, иммунодефицитных состояний дозировка может быть увеличена до 4 г, но в этом случае эта дозировка делится на 2 приема (внутривенно настой 30 минут) — с интервалом 12 часов. Общая продолжительность антибактериальной терапии при тяжелом остром синусите обычно составляет 10 дней, иногда до 14 дней.

Но опять же, если речь идет не об острой форме гайморита, а о тяжелой форме обострения хронического гайморита, продолжительность приема антибиотиков может составлять до 3 недель. Более того, во всех вышеперечисленных случаях оптимальным остается использование так называемой «ступенчатой ​​антибактериальной терапии», когда после периода внутримышечного или внутривенного введения пациента переводят на пероральный прием аналогичного препарата (с аналогичным спектр антибактериальной активности).

В каких случаях цефтриаксон не помогает при гайморите –

Относительно выбора цефалоспоринов следует учитывать, что в некоторых случаях (по данным разных авторов от 8 до 20%) гайморит может быть вызван внутриклеточными возбудителями, например Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. В этом случае цефалоспорины (особенно цефтриаксон) будут неэффективными.

Кроме того, если пациент ранее лечился цефалоспоринами III-IV поколений, существует риск развития устойчивости к ним анаэробной флоры (в частности, Bacteroides и Fusobacterium). Особенно это актуально для пациентов, длительное время занимающихся самолечением, а также для пациентов с хроническим синуситом одонтогенного происхождения, у которых источником инфекции пазух являются воспалительные очаги на верхушке корней боковых зубов верхняя челюсть.

По статистике, риногенный гайморит составляет около 62% всех случаев, одонтогенный — не менее 32%. Кроме того, есть пациенты с комбинированной инфекцией носовых пазух (как из носовых ходов, так и со стороны верхушки корней зубов) — наличие такой смешанной флоры в пазухах значительно повышает ее устойчивость к антибактериальной терапии. Более того, практически все одонтогенные синуситы одновременно имеют первично-хронический характер развития воспаления и очень часто ЛОР-врачи принимают обострение хронического одонтогенного синусита как «острый» или «острый рецидивирующий» синусит риногенного происхождения.

Это приводит к тому, что источник инфекции пазухи (боковые зубы верхней челюсти) остается, и пациент в течение многих лет лечился от предполагаемого острого рецидивирующего синусита риногенного происхождения, соответственно, безуспешно. Регулярное применение антибиотиков в этом случае приводит только к временному улучшению, но не позволяет добиться полного искоренения болезнетворных микроорганизмов из груди. Он также способствует развитию устойчивости к антибиотикам у Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus, Staphylococcus haemolyticus.

Кроме того, следует учитывать, что при лечении больных одонтогенным гайморитом — в 55,8% случаев высевают также грибы рода Candida. Поэтому при хронических формах гайморита одонтогенного происхождения (гнойные формы, полипоз и гнойно-полипоз) также будет оптимальным назначить препарат из группы АНТИМИКОТИКОВ.

Виды, устойчивые к цефтриаксону  –

• все метициллинрезистентные штаммы Staphylococcus aureus,
• грамположительные аэробы: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes,
• грамотрицательные аэробы: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia,
• другие: виды Chlamydia, Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile.

Виды, которые могут приобрести устойчивость к цефтриаксону  –

• Анаэробы: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
• грамположительные аэробы: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb,
• грамотрицательные аэробы: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Резюме: антибиотик цефтриаксон лучше всего работает при риногенном синусите, но не при одонтогенном синусите. Это может быть не лучшим выбором, если пациент долгое время занимался самолечением (принимал бесконтрольные антибиотики без рецепта) или неоднократно проходил терапию цефалоспориновыми антибиотиками в прошлом.

Спектр действия

Существуют антибактериальные средства:

• Широкий спектр воздействия — их назначают при заболеваниях инфекционного характера с необъяснимой причиной недомогания. Это бактерицидные препараты, так как они уничтожают всю патогенную флору.
• Узкий спектр действия: уничтожить грамположительные бактерии (энтерококки, листерии). После их приема погибают и грамотрицательные возбудители инфекционных заболеваний: кишечная палочка, сальмонелла, протей и т.д. В эту группу также входят противотуберкулезные, противоопухолевые, противогрибковые средства.

«Сумамед» при ангине

Острый тонзиллит — одно из основных показаний к применению Сумамеда».
Взрослым и детям старше 12 лет (при массе тела более 45 кг) следует принимать по 1 таблетке в дозе 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 3 дня, а общая терапевтическая дозировка «Сумамеда» составляет 1,5 г. Детям до 3 лет рекомендуется принимать препарат в виде суспензии. Дозировка составляет 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Головная доза не должна превышать 60 мг на кг массы тела. Детям с массой тела 18-30 кг показана доза 250 мг; 31-45 кг — 375 мг азитромицина.
Не рекомендуется принимать «Сумамед» более 3 дней, однако при соответствующих показаниях врач может принять решение о продолжении курса и корректировке дозировок.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие антибиотиков последнего поколения от их предыдущих версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты своевременно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. В то же время они борются с целой «армией» возбудителей инфекции.

Новые антибактериальные препараты разделены на пять групп:

• Тетрациклин — тетрациклин.
• Аминогликозиды — стрептомицин.
• Пенициллиновый ряд — амоксициллин и другие.
• Амфеникол — левомицетин.
• Группа карбапенемов — меропенем, имипенем, инвас.

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин — импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется в медицинской практике для лечения бактериальных инфекций. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, тонзиллите, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс — препарат последнего поколения из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим действием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и желудочно-кишечному тракту. Применяется при острых и хронических заболеваниях.

Цефалоспорины — антибиотики третьего поколения. В эту группу входят цефтибутен, цефтриаксон и другие. Используется для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные продукты с небольшим количеством побочных эффектов. Однако принимать их следует только после консультации с врачом. Препаратов очень много, но какой выбрать — посоветует специалист.

Дорипрекс — импортный синтетический противомикробный препарат. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных внутрибрюшных инфекций, пиелонефрита.

Инвас — антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального введения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных заболеваний кожи, мягких тканей, инфекций мочевыводящих путей, пневмонии, сепсиса.

Аугметин — полусинтетический пенициллин третьего поколения с добавлением потенцирующих ингибиторов. Педиатры признаны лучшим комплексным препаратом для лечения детских гайморитов, бронхитов, тонзиллитов и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол — антибактериальное средство российского производства. Он принадлежит к группе цефалоспоринов третьего поколения. Применяется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство с широким спектром действия применяется при простудных заболеваниях.

Лечение острого синусита

Как лечится острый гайморит? Тактика лечения гайморита у взрослых и детей отличается от лечения ОРВИ, но лечение должно проходить параллельно, ведь острый гайморит возникает на основе ОРВИ как одного из его симптомов. Главный критерий лечения — изменение характера выделений из носа. При насморке выделения слизистые, почти прозрачные. При развитии острого гайморита симптомы меняются: секрет становится гнойным, зеленовато-желтого цвета, довольно густым. Больному сложно высморкаться, что приводит к появлению примеси прожилок крови и заложенности в ушах.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно поддается терапии. В курс лечения входят4:

• Детоксикация: прием большого количества жидкости;
• Устранение первопричины заболевания;
• Укрепить иммунную систему;
• Дополнительное лечение симптомов.

Помимо лечебного воздействия могут быть назначены сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев, которые облегчат очистку полости носа и пазух. Главное не злоупотреблять и строго следовать инструкции, иначе капли вызывают привыкание.

Среди средств борьбы с острым синуситом выделяется спрей назальный иммуномодулятор IRS®19. Действие препарата подтверждено клиническими исследованиями и оценено многими пациентами6.

Препарат содержит лизаты бактерий, стимулирующие иммунную систему5. Лизаты — это частицы бактерий, запускающих болезненный процесс. Лизаты не живые и больше не могут причинить вред организму, но он воспринимает их как опасность и пытается их уничтожить, а на улице борется с вирусами и вредными бактериями6.

Попадая на слизистые оболочки носа, препарат активизирует местный иммунитет.

Своевременное лечение, правильная тактика и соблюдение назначений помогут быстро вылечить острый гайморит. Практика лечения острого гайморита показывает, что соблюдение всех перечисленных принципов может обеспечить полное выздоровление в течение семи-десяти дней.

Разработано при поддержке Abbott для повышения осведомленности пациентов о здоровье.
Информация, содержащаяся в этом материале, не заменяет совет врача. Обратитесь к врачу. Хронический синусит: симптомы и лечение