Антибиотикотерапия — когда и как использовать антибиотик?

Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Сферы интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский веб-контент, профессиональная фотография, видео, веб-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Термин антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». Действительно, этот вид лекарств уничтожает бактерии. Первый антибиотик, пенициллин, открытый в 1928 году, стал настоящим прорывом в медицине. Благодаря антибактериальной терапии серьезные инфекционные заболевания, такие как туберкулез и чума, которые раньше часто приводили к смерти, стали излечимыми.

Многие думают, что антибиотики все вылечят. Поэтому при появлении инфекции в организме эти люди бегут не к врачу, а в аптеку за антибиотиками. Действительно, правильно подобранные таблетки быстро уменьшают симптомы заболевания, но применять этот вид препаратов следует только в строго определенных случаях. Например, они не подходят для лечения вирусов.

Не секрет, что россияне злоупотребляют антибиотиками — мы находимся в авангарде европейских стран, где антибиотики назначают тогда, когда они нужны и не нужны.

Когда использовать антибиотики?

Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором — разрушают живые клетки. Однако антибиотики эффективны только в том случае, если инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная.

Как принимать антибиотики

К сожалению, тесты для подтверждения этиологии инфекции редки. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и локализацию инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы.

Если у врача возникают сомнения в происхождении заболевания, он обязан назначить анализ, предполагающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро растут, образуя колонии, которые хорошо видны под микроскопом.

Затем вы можете воздействовать на идентифицированные бактерии разными антибиотиками, чтобы выяснить, какой из них уничтожит обнаруженный тип бактерий. Такой же анализ необходим, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных недугов, но врач подробно спросит: где и как болит ухо, прижмите козелок, опустите мочку уха, чтобы определить, есть ли боль. Кроме того, отоларинголог осмотрит ухо с помощью инструментов и освещения, чтобы тщательно изучить слуховой проход, барабанную перепонку, чтобы увидеть, нет ли в нем гноя и перфорации. Для определения чувствительности к антибиотикам культивируют флору. Кроме того, врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимический) для определения характера воспаления;
• рентген придаточных пазух носа при подозрении на связь с гайморитом;
• рентгенография височной кости при хроническом среднем отите.

Все эти данные необходимы для определения тактики лечения, необходимости применения антибиотиков, хирургических вмешательств (перфорация мембраны или другие вмешательства).

2. Антибиотики надо принимать строго по схеме

График вам сообщит врач. Кроме того, для каждого препарата есть инструкция, где подробно расписано, когда (утром, вечером, до / после еды) и сколько раз в день нужно принимать лекарство. Антибиотики следует принимать одновременно, а интервалы между приемами должны быть одинаковыми. Обычно препарат принимают 1-2-3-4 раза в сутки, а значит, интервалы должны составлять 24-12-8-6 часов. Именно в этот период времени таблетка действует, поэтому ее действие заканчивается, и если пропустить время приема, бактерии начнут усиленно размножаться, отравляя организм. Кроме того, у микроорганизмов может развиться устойчивость к этому антибиотику.

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите наиболее частыми недугами будут:

• пульсация в ухе, резкая боль, отдающая в шею, глаза или зубы;
• усиление боли при пережевывании пищи, разговоре, закрытии челюсти;
• покраснение слухового прохода и ушной раковины;
• проблемы со слухом, если в слуховом проходе выделяется гной.

Острый средний отит начинается с повышения температуры и мучительной боли внутри уха. Он разрастается по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 дня происходит разрыв перепонки, из уха выходит гной и состояние улучшается. Снижается температура, стихают боли. Тогда сломанная перепонка бесследно заживает.
В хронической форме может возникнуть мезотимпанит: воспаление локализуется в области евстахиевой трубы, а также в нижней и центральной части барабанной полости. В мембране образуется отверстие, но сама мембрана растягивается.
Основные жалобы:

• потеря слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения — боли и температура.

При развитии эпитимпанита наблюдается резкое снижение слуха, выделение зловонного гноя, давление в ухе, боли в висках, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Ошибки при антибиотикотерапии

Успех лечения антибиотиками зависит как от правильного типа препарата, так и от способа его приема. К наиболее частым ошибкам, совершаемым пациентами во время лечения антибиотиками, относятся:

Лучшие витамины: как выбрать подходящий комплекс?

Только врач может обоснованно сказать, нужна ли вам витаминотерапия. Также будет указана форма приема — в таблетках, порошке, ампулах, капсулах и ее продолжительность. Например, при кровотечении из носа суточная доза витамина С должна составлять не менее 90 мг. Верхний предел — 2000 мг. Максимальный курс лечения — 30 дней, после чего следует ежемесячный перерыв.

Если вас беспокоят прыщи, то это может быть не только дефицит витамина B6, но и неправильный выбор косметических средств.

Современные методы лечения

Мы попросили Светлану Комарову, отоларинголога, рассказать о том, как сегодня лечат средний отит у взрослых. Медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие обезболивающее феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия боли и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует использовать антибактериальные капли, содержащие рифампицин или ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие 0,1% ксилометазолина, 0,05% оксиметазолина, 0,1% нафазолина, 0,025% фенилэфрина — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, трамадол, кетопрофен, ибупрофен;
• жаропонижающие препараты (парацетамол) применяют при температуре выше 38,5 С;
• для уменьшения отеков назначают антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры, назначенные отоларингологом: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувка слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами по назначению физиотерапевта.

Немедикаментозное лечение может помочь облегчить боль, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении среднего отита или неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на обеззараживание очага инфекции, восстановление слуха и предотвращение рецидивов.

Ошибка 1. Несоблюдение сроков приема препарата

Антибиотики следует принимать через регулярные промежутки времени, каждые 24, 12 или 8 часов, в зависимости от типа. Благодаря регулярному дозированию препарата их концентрация в организме постоянна, и бактерии не могут размножаться.

Делая слишком много перерывов, пациент дает им время для дальнейшего развития, что замедляет процесс заживления.

Кому грозит витаминная недостаточность?

Медики называют несколько факторов, способствующих гиповитаминозу:

Похудение за счет строгих диет;

несбалансированная диета, основанная, например, на кофе, безалкогольных напитках и фаст-фуде;

Вегетарианство, лишающее человека белковой пищи, необходимой для усвоения многих витаминов;

Заболевания сердца, проблемы с почками и печенью, аллергия;

Частое использование гормональных контрацептивов;

· Курение и систематическое употребление алкоголя.

5. Не употребляйте алкоголь во время курса лечения.

4. Надо пройти полный курс лечения

Как правило, при действии антибиотика улучшение наступает на 3-й день лечения. Но это не означает выздоровления. Вы не можете остановить курс, даже если вам станет намного легче. Если вы прекратите прием лекарства преждевременно, во-первых, вы скоро почувствуете ухудшение, так как не все бактерии были уничтожены и, во-вторых, ваши бактерии станут устойчивыми к этому антибиотику и больше не будут на них действовать в будущем. Вы получите такой же результат, если почувствуете улучшение своего состояния, уменьшив дозу препарата.

Какие антибиотики эффективны при отите?

«Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях острого среднего отита средней и тяжелой степени тяжести, — говорит отоларинголог Светлана Ковалева, — а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 ° С) можно отказаться от приема антибиотиков. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует применять антибактериальную терапию.
При среднем отите назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препарат выбора — амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на -лактамы являются современные макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет рекомендуется назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
При легкой и средней степени тяжести показаны пероральные антибиотики. При тяжелом и осложненном течении среднего отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а затем продолжают пероральное лечение.
Продолжительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При осложненном среднем отите — 14 дней и более.
Не стоит использовать одни антибиотики, нужно проконсультироваться с отоларингологом. Средний отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в этом случае может усугубить течение болезни.

Как правильно принимать антибиотики

важно правильно принимать противомикробные препараты для предотвращения устойчивых форм — состояния, при котором штамм бактерий больше не реагирует на лечение одним или несколькими типами антибиотиков. Поэтому самолечение антибиотиками не только вредно для здоровья, но и опасно!

Только врач должен решать, назначать ли противомикробное средство, подбирать конкретный препарат, дозировку и определять продолжительность приема.

Антибиотики следует применять строго в назначенных врачом дозах. Пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы) пьют согласно рекомендациям, прописанным в инструкции: до / после еды. Самостоятельно уменьшать или увеличивать дозировку нельзя: низкий уровень действующего вещества в крови не даст желаемого эффекта, чрезмерный увеличит риск возникновения побочных эффектов.

очень важно «пропить» весь назначенный курс антибиотиков, даже если температура упала и самочувствие улучшилось. Прекращение приема чревато появлением устойчивых форм бактерий. Не пропускайте следующую дозу: действие препарата должно быть непрерывным, то есть одна порция вещества «цепляется» за другую. Перерывы в приеме не допускаются. Если вы случайно пропустите дозу, они выпьют лекарство «как только вспомнят», а затем продолжат курс в обычном режиме. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенный прием.

3. Лекарство надо запивать простой водой

Ни чай, ни кофе, ни фруктовый сок, ни тем более не молоко. Все эти напитки ослабляют или отменяют действие препарата (молока и кисломолочных продуктов). Поэтому для питья используйте простую (негазированную) воду комнатной температуры. А молоко можно пить только через 4 часа после приема лекарства.

Кудрявцева Марина Яковлевна

терапевт

Стаж работы: 34 года

Врач высшей категории

Опубликованный прайс-лист не является офертой.

Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Стоимость услуг уточняйте на рецепции.

Обработка личных данных

Политика конфиденциальности

Условия эксплуатации

Можно ли прожить без витаминов?

Эти биологически активные вещества абсолютно необходимы в нашем рационе. Они являются ключевым фактором метаболизма. Без них человеческий организм не растет и не развивается, его поврежденные ткани не обновляются.

Суточная потребность в витаминах невелика, но недостаток витаминов в организме также приводит к патологическим изменениям:

· Потеря веса;

• нарушения сна;

Потеря аппетита;

• Не в духе;

Хроническая усталость;

Частые простуды;

· Ослабление иммунитета.

Витамины поддерживают мужскую сексуальную активность и женское либидо. Они позволяют зачать, вынашивать и кормить здорового малыша. Именно поэтому витаминные комплексы рекомендованы беременным женщинам и кормящим матерям.

В современной косметологии нет места без этого эликсира жизни и красоты. На его основе можно сделать чудо-крем, помогающий быстро избавиться от прыщей. Специалисты утверждают, что витамины для волос и ногтей также необходимы.

Владельцы домашних животных знают, что их питомцы тоже нуждаются в витаминах. В зоомагазинах можно купить восстанавливающие витаминные комплексы для кошек, собак, грызунов, птиц и рыб.

Ошибка 2. Несоблюдение полного курса лечения

Антибиотики всегда нужно принимать до конца, то есть по назначению врача. Обычно лечение антибиотиками длится 8-10 дней, хотя лечение инфекции мочевого пузыря может быть ограничено до 3 дней. Пациенты часто прекращают лечение антибиотиками в середине курса, как только чувствуют себя лучше.

Это неправильно, так как значительно увеличивается вероятность того, что бактерии вызовут рецидив заболевания.

Причины отита у взрослых

Наиболее частыми причинами наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей слухового прохода. Также возможно химическое повреждение уха, раздражение и воспаление от серных пробок, попадание воды в ухо и образование волдырей.
Средний отит — наиболее частая форма заболевания. Обычно это вызвано бактериальными инфекциями, реже вирусами, патогенными грибами и смешанными инфекциями. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• haemophilus influenzae;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы участились случаи грибкового среднего отита.
Факторами риска, повышающими вероятность возникновения среднего отита, являются фырканье, избыток слизи в носоглотке, падение давления при нырянии, глубокое погружение. Часто отит становится осложнением простудных заболеваний, патологий ЛОР (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитом.

Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют пищеварительную систему и полезны для нашего здоровья. Стерилизация организма вызывает постбиотическую диарею.

В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты — пробиотики как в лекарственной, так и в натуральной форме — йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после приема антибиотика. Их также можно использовать в конце антибактериальной терапии, чтобы ускорить восстановление бактериальной флоры пищеварительной системы.

Посев на флору и антибиотики

6. После приема антибиотиков восстановите кишечную микрофлору

Как уже отмечалось, антибиотики также угнетают полезную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз, поэтому после курса антибактериальной терапии желательно пропить курс пробиотиков — полезных микроорганизмов. Если вы долгое время принимали антибиотики, а после них у вас появились расстройства пищеварения (метеоризм, диарея), то вам необходимо принимать пробиотики.