Эритромицин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Erythromycin таб

Владелец регистрационного удостоверения:

СИНТЕЗ, ОАО (Россия) Код ATX: J01FA01 (Эритромицин) Действующее вещество: эритромицин (эритромицин) МНН, зарегистрированное ВОЗ

Инструкция по применению

Состав

1 таблетка содержит:

Эритромицин	0,1 г или 0,25 г
Вспомогательные вещества (крахмал, поливинилпирролидон, твин-80, стеарат кальция)	До одной таблетки массой (неочищенной) 0,2 г или 0,45 г
Вспомогательные вещества (сополимер метакриловой кислоты, тальк, диоксид титана, касторовое масло, полиэтиленоксид, силиконовая эмульсия)	До получения энтеросолюбильного покрытия не более 6% от веса таблетки без покрытия.

Описание

Таблетки двояковыпуклые, безопасные, белого или почти белого цвета с сероватым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа

антибиотик макролид

Фармакодинамика

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие. Эритромицин обратимо связывается с бактериальными рибосомами, тем самым подавляя синтез белка.

Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., Продуцент и непродуцирующую пенициллиназу; Streptococcus spp., Включая S pneumoniae, Clostridium spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae) и некоторые виды Borophis influenzae, Brucellanionella spp., Legionella spp spp.), Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Spirochaetaceae, Rickettsia spp .. Грамотрицательные палочки устойчивы к эритромицину, в т.ч. Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp..

Фармакокинетика

Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Активно проникает в ткани, жидкости и полости тела, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени, выводится с желчью. В неизмененном виде с мочой выводится менее 5%. Кумулятивных свойств препарат не имеет.

Показания

Эритромицин применяют при пневмонии, бронхоэктазах в стадии обострения и других инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к антибиотикам микроорганизмами, при септических состояниях, рожистом воспалении, мастите, остеомиелите, перитоните, гнойном отите и других гнойно-воспалительных процессах. Также его назначают при сифилисе при непереносимости антибиотиков группы пенициллина.

Противопоказания

Применение эритромицина противопоказано при гиперчувствительности к макролидам, тяжелой дисфункции печени. Желтуха в анамнезе.

С осторожностью

С осторожностью назначают препарат при нарушении функции печени и / или почек.

Беременность и лактация

Эритромицин проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении препарата в период беременности и кормления грудью следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Способы применения и дозы

Эритромицин применяют внутрь. Разовая доза для взрослого 0,25 г, при тяжелых заболеваниях — 0,5 г Принимать каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Наивысшая разовая доза для взрослых: 0,5 г, 4 г в сутки.

Детям препарат назначают в суточной дозе 30-50 мг на кг массы тела в зависимости от особенностей течения заболевания и возраста пациента каждые 6 часов (4 раза в сутки); 8 часов (3 раза в день); 12 часов (два раза в день):

Масса тела	Ежедневная доза
Менее 10 кг	30-50 мг / кг (15-25 мг / кг дважды)
10-15 кг	200 мг (1 таблетка 100 мг дважды)
16-25 кг	400 мг (1 таблетка 100 мг четыре раза)
26-50 кг	800 мг
51-100 кг	1200 мг
Более 100 кг	1600 мг

Продолжительность лечения зависит от формы и степени тяжести заболевания и составляет 5-14 дней.

Побочные эффекты

Побочные эффекты относительно редки (тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха). В некоторых случаях при повышенной чувствительности к препарату возникают аллергические реакции (сыпь, крапивница, анафилактический шок).

При длительном применении возможны нарушения функции печени, кандидоз полости рта.

Взаимодействие

Препараты, повышающие кислотность желудочного сока, и кислая пища инактивируют эритромицин.

Эритромицин увеличивает плазменную концентрацию теофиллина, кофеина, карбамазепина, усиливая их токсическое действие (тошнота, рвота и др.).

Эритромицин увеличивает концентрацию циклоспорина в плазме и может увеличить риск развития нефротоксических реакций.

Действие эритромицина усиливается в сочетании с сульфаниламидами, тетрациклинами, стрептомицином.

Особые указания

Имея дело с эритромицином, необходимо учитывать быстрое развитие антибиотикорезистентности микроорганизмов к нему, которая к тому же поперечна другим антибиотикам — макролидам (олеандомицину).

Эритромицин может быть назначен при аллергии на пенициллин.

Эритромицин нельзя запивать молоком и молочными продуктами.

Условия хранения и срок годности

Хранить в сухом месте при комнатной температуре (15-25 ° C).

Храните в недоступном для детей месте.

2 года.

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Лекарственные формы

	Эритромицин	Табл., Крышка с энтеросолюбильным пленочным покрытием, 100 мг: 10 или 20 шт. Рег. №: Р N002882 / 01 от 06.04.11 — бессрочный
Табл., Крышка с энтеросолюбильным пленочным покрытием, 250 мг: 10 или 20 рег. №: Р N002882 / 01 от 06.04.11 — бессрочный
Табл., Крышка с энтеросолюбильным пленочным покрытием, 500 мг: 5, 10, 15, 20, 25 или 30 рег. №: ЛС-002411 от 27.07.11 — Бессрочно

«Амоксиклав» и «Сумамед»: в чем разница?

И Сумамед, и Амоксиклав являются антибиотиками, но принадлежат к разным группам. В составе «Амоксиклава» есть амоксициллин — вещество из группы пенициллинов.

Считается, что «Амоксиклав» более эффективен, чем «Сумамед» в отношении различных возбудителей болезней. При этом амоксициллин не действует на внутриклеточные микроорганизмы, например, хламидии.

Благодаря способности ингибировать бета-лактамазу «Амоксиклав» может успешно применяться при лечении заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к классическим пенициллинам. Этот препарат нужно будет принимать дольше, чем Сумамед. Детям до 12 лет лекарство также противопоказано в таблетированной форме. А вот суспензию «Амоксиклав» можно применять с двухмесячного возраста, а «Сумамед» в любом виде запрещен до полугода.
Оба препарата имеют доказательную базу эффективности против бактериальных инфекций. Стоимость их практически одинакова. «Амоксиклав» выпускается швейцарской компанией в различных формах, в том числе в растворах для инъекций, а «Сумамед» — только в капсулах, таблетках и суспензиях.
однозначно сказать, какой из антибиотиков лучше, нельзя. Прежде всего, рассматривается эффективность против конкретных патогенов. Поэтому прием должен быть назначен врачом по результатам обследования
о нас в социальных сетях и читайте полезные статьи
на здоровье каждую неделю

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Эритромицин

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, от белого до желтоватого цвета; поперечное сечение показывает слой белого цвета.

	1 таб.
эритромицин	100 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 3,4 мг, кросповидон — 6 мг, стеарат кальция — 1,85 мг, тальк — 4,64 мг, крахмал картофельный — до центральной массы 200 мг.

Состав оболочки: целлацефат 8,1 мг, диоксид титана 0,4 мг, масло касторовое 1,5 мг.

10 кусочков. — упаковка контурных ячеек (1) — пачки картонные.
10 кусочков. — контурная ячейковая упаковка (2) — пачки картонные.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, от белого до желтоватого цвета; поперечное сечение показывает слой белого цвета.

	1 таб.
эритромицин	250 мг

Вспомогательные вещества: повидон — 9,45 мг, кросповидон — 13,5 мг, стеарат кальция — 4,14 мг, тальк — 10,35 мг, крахмал картофельный — до центральной массы 450 мг.

Состав оболочки: 16,2 мг целлацефата, 0,8 мг диоксида титана, 3 мг касторового масла.

10 кусочков. — упаковка контурных ячеек (1) — пачки картонные.
10 кусочков. — контурная ячейковая упаковка (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, от белого до кремового цвета, овальные, двояковыпуклые; поперечное сечение показывает белый слой.

	1 таб.
эритромицин	500 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, поливинилпирролидон (повидон), коллидон CL-M (кросповидон), полисорбат 80 (твин 80), стеарат кальция, тальк.

Фармакологическое действие

I — Инструкция по медицинскому применению, утвержденная Фармакологическим комитетом Минздрава России

Бактериостатический антибиотик из группы макролидов обратимо связывается с 50S субъединицей рибосомы в своей донорной части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При использовании в высоких дозах может проявлять бактерицидный эффект. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., Продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназы, включая Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (Включая Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк, Bacillus, Viracidramiaminus отрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., включая Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (включая Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (включая Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.

Резистентные грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. Другой. К чувствительной группе относятся микроорганизмы, рост которых подавляется при концентрации антибиотика ниже 0,5 мг / л, среднечувствительные — 1-6 мг / л, среднерезистентные и устойчивые — 6-8 мг / л.

Действующее вещество

Эритромицин*)

Фармакокинетика

Поглощение высокое. Прием пищи не влияет на пероральные формы эритромицина в основной форме, покрытые энтеросолюбильным покрытием. C достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками плазмы составляет 70-90%.

Биодоступность 30-65%. Распределяется в организме неравномерно. Накапливается в больших количествах в печени, селезенке и почках. В желчи и моче концентрация в десять раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатические узлы, экссудат среднего уха, секрет простаты, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50% концентрации в плазме. Плохо проникает через ГЭБ, спинномозговую жидкость (его концентрация составляет 10% от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках головного мозга их проницаемость для эритромицина незначительно увеличивается. Он проникает через плацентарный барьер и попадает в кровоток плода, где его содержание достигает 5-20% от содержания в плазме матери.

Метаболизируется в печени (более 90%), частично с образованием неактивных метаболитов. T1 / 2 — 1,4-2 ч, при анурии — 4-6 ч. Выведение с желчью — 20-30% в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь — 2-5%.

Показания препарата Эритромицин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой:

• дифтерия (в том числе переносчик бактерий);
• коклюш (в т.ч профилактика);
• трахома;
• бруцеллез;
• легионеллез;
• эритразма;
• листериоз;
• скарлатина;
• амебной дизентерией;
• гонорея;
• конъюнктивит новорожденных;
• пневмония у детей;
• мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis;
• первичный сифилис (у пациентов с аллергией на пенициллин);
• неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах урогенитального тракта и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов;
• лОР-инфекции (тонзиллит, отит, синусит);
• инфекции желчевыводящих путей (холецистит);
• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония);
• инфекции кожи и мягких тканей (гнойничковые заболевания кожи, в том числе ювенильные угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III степени, трофические язвы);
• инфекции слизистых оболочек глаз;
• профилактика обострений стрептококковой инфекции (тонзиллит, фарингит) у больных ревматизмом;
• профилактика инфекционных осложнений во время лечебных и диагностических процедур (включая предоперационную подготовку кишечника, стоматологические процедуры, эндоскопию, у пациентов с пороками сердца).

Откройте список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Индикация
A06	Амебиаз
A23	Бруцеллез
A32	Листериоз
A36	Дифтерия
A37	Захлебывающийся кашель
A38	Скарлатина
A48.1	Легионеллез
A50	Врожденный сифилис
A51	Ранний сифилис
A54	Гонококковая инфекция
A56.0	Хламидийные инфекции нижних мочевыводящих путей
A56.1	Хламидийные инфекции таза и других мочеполовых органов
A71	Трахома
H10.2	Другой острый конъюнктивит
H10.4	Хронический конъюнктивит
H66	Гнойный и неуточненный отит
J02	Острый фарингит
J03	Острый тонзиллит
J04	Острый ларингит и трахеит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20	Острый бронхит
J31.2	Хронический фарингит
J32	Хронический синусит
J35.0	Хронический тонзиллит
J37	Хронический ларингит и ларинготрахеит
J42	Хронический бронхит неуточненный
K81.0	Острый холецистит
K81.1	Хронический холецистит
K83.0	Холангит
L01	Импетиго
L08.0	Пиодермия
L08.1	Эритразма
L70	Прыщи
L89	Пролежневая язва и зона давления
L98.4	Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
N37.0	Уретрит при болезнях, классифицированных в других рубриках
N77.1	Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
P39.1	Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (назначение профилактических антибиотиков)

Рекламная пауза

Диагностика

Диагноз можно заподозрить на основании типичных недугов, но врач подробно спросит: где и как болит ухо, прижмите козелок, опустите мочку уха, чтобы определить, есть ли боль. Кроме того, отоларинголог осмотрит ухо с помощью инструментов и освещения, чтобы тщательно изучить слуховой проход, барабанную перепонку, чтобы увидеть, нет ли в нем гноя и перфорации. Для определения чувствительности к антибиотикам культивируют флору. Кроме того, врач может назначить:

• анализы крови (общий, биохимический) для определения характера воспаления;
• рентген придаточных пазух носа при подозрении на связь с гайморитом;
• рентгенография височной кости при хроническом среднем отите.

Все эти данные необходимы для определения тактики лечения, необходимости применения антибиотиков, хирургических вмешательств (перфорация мембраны или другие вмешательства).

Симптомы отита у взрослых

При наружном отите наиболее частыми недугами будут:

• пульсация в ухе, резкая боль, отдающая в шею, глаза или зубы;
• усиление боли при пережевывании пищи, разговоре, закрытии челюсти;
• покраснение слухового прохода и ушной раковины;
• проблемы со слухом, если в слуховом проходе выделяется гной.

Острый средний отит начинается с повышения температуры и мучительной боли внутри уха. Он разрастается по мере скопления слизи и гноя в полости, через 2 — 3 дня происходит разрыв перепонки, из уха выходит гной и состояние улучшается. Снижается температура, стихают боли. Тогда сломанная перепонка бесследно заживает.
В хронической форме может возникнуть мезотимпанит: воспаление локализуется в области евстахиевой трубы, а также в нижней и центральной части барабанной полости. В мембране образуется отверстие, но сама мембрана растягивается.
Основные жалобы:

• потеря слуха;
• периодическое появление гноя из уха;
• шум в ухе;
• головокружение;
• в период обострения — боли и температура.

При развитии эпитимпанита наблюдается резкое снижение слуха, выделение зловонного гноя, давление в ухе, боли в висках, головокружение. Периоды обострения сменяются ремиссиями, но слух полностью не улучшается.

Режим дозирования

Внутри.

Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-2 г. Интервал между приемами составляет 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.

Детям от 4 месяцев до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — 30-50 мг / кг / сут в 2-4 приема; детям первых 3 месяцев жизни — 20-40 мг / кг / сут. При более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить вдвое.

Для лечения транспортной дифтерии — по 250 мг 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней.

При амебной дизентерии взрослым — 250 мг 4 раза / сут, детям — 30-50 мг / кг / сут; продолжительность курса 10-14 дней.

При легионеллезе — по 500 мг-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.

При гонорее — по 500 мг каждые 6 часов в течение 3 дней, затем по 250 мг каждые 6 часов в течение 7 дней.

Для предоперационной подготовки кишечника с целью предотвращения инфекционных осложнений — внутрь по 1 г за 19 часов, 18 часов и 9 часов до операции (всего 3 г).

Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг / кг / сут, детям — 20-30 мг / кг / сут, продолжительность курса — не менее 10 дней.

Для профилактики септического эндокардита у пациентов с пороками сердца — 1 г для взрослых и 20 мг / кг для детей за 1 час до лечебной или диагностической процедуры, затем 500 мг для взрослых и 10 мг / кг для детей. Детям, всегда после 6 часов

При коклюше — 40-50 мг / кг / сут в течение 5-14 дней. При пневмонии у детей — 50 мг / кг / сут в 4 приема, не менее 3 недель. При инфекциях мочеполовой системы при беременности — 500 мг 4 раза / сут в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости этой дозы) — 250 мг 4 раза / сут в течение не менее 14 дней.

Взрослым при непереносимости хламидиоза и неосложненных тетрациклинов — по 500 мг 4 раза / сут в течение не менее 7 дней.

Побочное действие

Реакции гиперчувствительности: кожные аллергические реакции (крапивница, другие формы сыпи), эозинофилия; редко — анафилактический шок.

Тошнота, рвота, гастралгия, тенезмы, боли в животе, диарея, дисбактериоз; редко — кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время, так и после лечения), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, потеря слуха и / или шум в ушах (при применении высоких доз — более 4 г / сут, слух потеря после отмены препарата обычно обратима).

Редко — тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, в том числе желудочковая тахикардия (типа «пируэт») у пациентов с удлиненным интервалом QT.

Побочные действия при приеме «Сумамеда»

Строгое соблюдение предписаний врача и устранение противопоказаний поможет избежать нежелательных осложнений при приеме Сумамеда.
Как и любое лекарство, «Сумамед» имеет ограничения по приему:

• гиперчувствительность и аллергия на любой из компонентов состава;
• тяжелые формы печеночной недостаточности и заболеваний печени;
• непереносимость антибиотиков из группы макролидов и кетолидов;
• детский (для таблеток дозировкой 125 мг);
• детский возраст до 6 месяцев.

Препарат не следует принимать одновременно с некоторыми противомигренозными препаратами с эрготамином. Побочные эффекты Сумамеда включают следующее:

• кандидоз и дисбактериоз;
• грибковая инфекция;
• анорексия;
• головная боль;
• головокружение;
• тусклость вкуса;
• бессонница и сонливость утром или днем;
• психомоторное возбуждение;
• одышка;
• кровотечение из носа;
• диспептические симптомы;
• нарушение функции печени;
• сыпь;
• мышечные боли и боли в спине;
• отек лица и конечностей.

Развитие тяжелых побочных эффектов наблюдается крайне редко.
«Сумамед» относится к антибиотикам широкого спектра действия с клинически доказанной эффективностью. Препарат отпускается по рецепту врача и применяется в строгом соответствии с показаниями. Обратитесь к врачу на прием и будьте здоровы. Производители THFZ (Россия)

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность;
• потеря слуха;
• одновременный прием терфенадина или астемизола;
• период лактации.

С осторожностью: аритмии (в анамнезе); удлинение интервала QT; желтуха (в анамнезе); печеночная недостаточность; почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Из-за возможности проникновения в грудное молоко необходимо воздержаться от грудного вскармливания при приеме эритромицина.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Применение у детей

Детям от 4 месяцев до 18 лет в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — 30-50 мг / кг / сут в 2-4 приема; детям первых 3 месяцев жизни — 20-40 мг / кг / сут. При более тяжелых инфекциях дозу можно увеличить вдвое.

Применение у пожилых пациентов

Вероятность развития ототоксического эффекта выше у пациентов пожилого возраста.

Способ применения и дозировка Эритромицин-ЛекТ таблетки 250мг

Внутрь (режим приема препарата и приема пищи определяется лекарственной формой и ее устойчивостью к воздействию желудочного сока). Принимать по одной таблетке за 1-2 часа до еды или через 2-3 часа после еды. Таблетку нельзя делить или жевать. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Средняя суточная доза для взрослых — 1-2 г в 2-4 приема, максимальная суточная доза — 4 г Детям от 14 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции — 30-50 мг / кг / сут в сутки. 2- 4 приема. В случае тяжелых инфекций дозу можно увеличить вдвое. Для лечения дифтерийного транспорта — по 0,25 г 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса — 30-40 г, продолжительность лечения — 10-15 дней. При амебной дизентерии взрослым — по 0,25 г 4 раза в день, продолжительность курса 10-14 дней. При легионеллезе — по 0,5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней. При гонорее — по 0,5 г каждые 6 часов в течение 3 дней, затем по 0,25 г каждые 6 часов в течение 7 дней. При гастропарезе — внутрь (для лечения пареза желудка предпочтительнее эритромицин для внутривенного введения) по 0,15-0,25 г за 30 минут до еды 3 раза в день. При скарлатине — в обычных дозах курс лечения ~ не менее 10 дней. При листериозе — 250-500 мг 4 раза в сутки не менее 7 дней, этиотропная терапия проводится до 6-7 дней нормальной температуры, а при тяжелых формах — до 14-21 дня. При эритразме — по 250 мг 4 раза в сутки в течение 5-7 дней одновременно с наружными средствами и. Для предоперационной подготовки кишечника для профилактики инфекционных осложнений — внутрь по 1 г за 19 часов, 18 часов и 9 часов до начала операции (всего 3 г). Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым — 20-50 мг / кг / сут, детям от 14 лет — 20-30 мг / кг / сут, продолжительность курса не менее 10 дней. Для профилактики септического эндокардита у пациентов с пороками сердца — 1 г для взрослых и 20 мг / кг для детей старше 14 лет за 1 час до лечебной или диагностической процедуры, затем 0,5 г для взрослых и 10 мг / кг для детей, снова через 6 часов. При коклюше — 40-50 мг / кг / сут в течение 5-14 дней. При инфекциях мочеполовой системы при беременности — 0,5 г 4 раза в сутки не менее 7 дней или (при плохой переносимости этой дозы) 0,25 г 4 раза в сутки не менее 14 дней. Взрослым при непереносимости хламидиоза и неосложненных тетрациклинов — по 0,5 г 4 раза в сутки не менее 7 дней.

Причины отита у взрослых

Наиболее частыми причинами наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей слухового прохода. Также возможно химическое повреждение уха, раздражение и воспаление от серных пробок, попадание воды в ухо и образование волдырей.
Средний отит — наиболее частая форма заболевания. Обычно это вызвано бактериальными инфекциями, реже вирусами, патогенными грибами и смешанными инфекциями. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• haemophilus influenzae;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последние годы участились случаи грибкового среднего отита.
Факторами риска, повышающими вероятность возникновения среднего отита, являются фырканье, избыток слизи в носоглотке, падение давления при нырянии, глубокое погружение. Часто отит становится осложнением простудных заболеваний, патологий ЛОР (аденоидит, тонзиллит, фарингит, ринит). Риск выше у людей с иммунодефицитом.

Какие антибиотики эффективны при отите?

«Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях острого среднего отита средней и тяжелой степени тяжести, — говорит отоларинголог Светлана Ковалева, — а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 ° С) можно отказаться от приема антибиотиков. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует применять антибактериальную терапию.
При среднем отите назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препарат выбора — амоксициллин.
Альтернативными средствами при аллергии на -лактамы являются современные макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, пациентам старше 60 лет рекомендуется назначать комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
При легкой и средней степени тяжести показаны пероральные антибиотики. При тяжелом и осложненном течении среднего отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а затем продолжают пероральное лечение.
Продолжительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При осложненном среднем отите — 14 дней и более.
Не стоит использовать одни антибиотики, нужно проконсультироваться с отоларингологом. Средний отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в этом случае может усугубить течение болезни.

Особые указания

При длительной терапии следует контролировать лабораторные показатели функции печени.

Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, но риск ее развития увеличивается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта больше у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пациентов пожилого возраста.

Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к совместному применению эритромицина и сульфаниламидов.

Это может помешать определению катехоламинов в моче и активности печеночных трансаминаз в крови (колориметрическое определение дефинилгидразином).

Международное непатентованное название

? Эритромицин

Передозировка

Симптомы: нарушение функции печени, вплоть до острой печеночной недостаточности, снижение слуха.

Лечение: активированный уголь, тщательный контроль состояния дыхательной системы. Промывание желудка эффективно при приеме дозы, в пять раз превышающей среднюю терапевтическую дозу. Гемодиализ, перитонеальный диализ, форсированный диурез малоэффективны.

Поможет ли «Сумамед» от ковида?

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 не связана с бактериальной природой, поэтому лечить ее антибиотиками (особенно в рамках самолечения) не рекомендуется. «Сумамед» при ковиде может назначить только врач и только при вторичной бактериальной инфекции нижних дыхательных путей.
Изначально российские врачи считали Сумамед средством от коронавирусной инфекции и даже включили его в общепринятые протоколы лечения. Это было связано с дальнейшей противовоспалительной активностью препарата. В настоящее время препарат не считается самостоятельным лечебным средством при ковиде и применяется только при вторичных бактериальных поражениях легких. Кроме того, COVID-19 требует комплексного подхода к терапии, поэтому важно обсудить схему лечения с врачом.

Лекарственное взаимодействие

Лекарства, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1 / 2 эритромицина.

Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).

Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов).

При одновременном приеме с препаратами, метаболизирующимися в печени (теофиллин, карбамазепин, вальпроевая кислота, гексобарбитал, фенитоин, альфентанил, дизопирамид, ловастатин, бромокриптин), концентрация этих препаратов в плазме может повышаться (ингибитор микросомных ферментов печени).

Повышает нефротоксичность циклоспорина (особенно у пациентов с сопутствующей почечной недостаточностью). Он снижает клиренс триазолама и мидазолама и, следовательно, может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.

При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом — возможность аритмии, с негидрогенизированным дигидроэрготамином или алкалоидами спорыньи — сужение сосудов до спазма, дизестезия.

Замедляет выведение (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумарина.

При одновременном приеме с ловастатином наблюдается усиление рабдомиолиза.

Повышает биодоступность дигоксина.

Снижает эффективность гормональной контрацепции.

Условия хранения препарата Эритромицин

Список Б. Хранить в сухом и защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Аналоги по АТХ

J01FA01 Эритромицин

Срок годности препарата Эритромицин

Срок годности — 2 г. Не использовать по истечении срока годности.

Современные методы лечения

Мы попросили Светлану Комарову, отоларинголога, рассказать о том, как сегодня лечат средний отит у взрослых. Медикаментозная терапия может включать:

• капли в ухо, содержащие обезболивающее феназон и местный анестетик Лидокаин — для снятия боли и уменьшения воспаления, при появлении выделений из уха следует использовать антибактериальные капли, содержащие рифампицин или ципрофлоксацин;
• в нос закапывают сосудосуживающие капли, содержащие 0,1% ксилометазолина, 0,05% оксиметазолина, 0,1% нафазолина, 0,025% фенилэфрина — для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки вокруг устья слуховых труб;
• при неэффективности местных препаратов назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты внутрь (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, трамадол, кетопрофен, ибупрофен;
• жаропонижающие препараты (парацетамол) применяют при температуре выше 38,5 С;
• для уменьшения отеков назначают антигистаминные препараты (Дифенгидрамин, Клемастин, Хлоропирамин;
• антибактериальные препараты широкого спектра действия: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, респираторные фторхинолоны.

Немедикаментозные методы лечения:

• процедуры, назначенные отоларингологом: промывание наружного слухового прохода, катетеризация слуховой трубы, продувка слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки;
• физиотерапия: УФО, УВЧ, микроволновая терапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами по назначению физиотерапевта.

Немедикаментозное лечение может помочь облегчить боль, восстановить слух и предотвратить осложнения.
При осложненном течении среднего отита или неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение (миринготомия, шунтирование барабанной полости, радикальная операция на среднем ухе), направленное на обеззараживание очага инфекции, восстановление слуха и предотвращение рецидивов.

«Сумамед» при ангине

Острый тонзиллит — одно из основных показаний к применению Сумамеда».
Взрослым и детям старше 12 лет (при массе тела более 45 кг) следует принимать по 1 таблетке в дозе 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения составляет 3 дня, а общая терапевтическая дозировка «Сумамеда» составляет 1,5 г. Детям до 3 лет рекомендуется принимать препарат в виде суспензии. Дозировка составляет 20 мг на 1 кг массы тела в сутки. Головная доза не должна превышать 60 мг на кг массы тела. Детям с массой тела 18-30 кг показана доза 250 мг; 31-45 кг — 375 мг азитромицина.
Не рекомендуется принимать «Сумамед» более 3 дней, однако при соответствующих показаниях врач может принять решение о продолжении курса и корректировке дозировок.