Хеликобактериоз — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информация в этом разделе не может быть использована для самодиагностики и самолечения. В случае появления болей или другого обострения заболевания диагностические тесты должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Пилориоз Helicobacter: причины, симптомы, диагностика и лечение.
Определение

Пилориоз Helicobacter — инфекционное заболевание, поражающее пилорический отдел желудка, или привратник, и двенадцатиперстную кишку. Возбудитель его — уникальная патогенная микроаэрофильная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori (H pylori). Бактерия получила свое название от пилорического отдела желудка, в котором она живет. В результате своей жизнедеятельности H pylori образует вокруг себя «облако» щелочной среды, что позволяет этой бактерии выживать в агрессивной кислой среде желудка, вызывая ускоренную секрецию соляной кислоты, а также снижение секреция щелочи в двенадцатиперстной кишке. В результате микроорганизм еще сильнее заселяет слизистую оболочку, формирует ее повышенную восприимчивость к соляной кислоте и вызывает воспаление, приводящее к развитию язвенных дефектов.

Helicobacter pylori — спиралевидная бактерия длиной 3,5 мкм и шириной 0,5 мкм. Имеет жгутики, с помощью которых свободно перемещается по стенке желудка или прочно на ней закрепляется. Бактерия H pylori очень вариабельна, ее штаммы (разновидности) отличаются друг от друга способностью прикрепляться к слизистой оболочке желудка, вызывать воспаление и иметь разную степень патогенности.

Helicobacter pylori, который колонизирует слизистую оболочку желудка, является частой причиной его воспалительных изменений, признан этиологическим фактором гастрита, а гастрит сам по себе является инфекционным заболеванием. В зависимости от состояния защитных факторов желудка возникающий инфекционный процесс может протекать латентно или с выраженными клиническими симптомами воспаления. В настоящее время считается, что H pylori вызывает хронический гастрит у всех инфицированных людей. Это может привести к язвенной болезни, атрофическому гастриту, аденокарциноме желудка или малодифференцированной лимфоме желудка. H pylori — канцероген первого порядка. Результаты многочисленных исследований предполагают возможную патогенетическую или опосредованную роль инфекции H.pylori в развитии и / или течении заболеваний, не связанных с пищеварением: сердечно-сосудистых, цереброваскулярных, аутоиммунных заболеваний, заболеваний крови, кожи, нервной системы и многих других. Возбудитель отличается относительной устойчивостью к окружающей среде: при кипении хеликобактерии погибают почти мгновенно, при обработке дезинфицирующими средствами — в течение нескольких минут.
Причины появления хеликобактер пилори

Бактерии могут распространяться при контакте с зараженной водой или пищей. Заражение возможно во время эндоскопии и при использовании других плохо стерилизованных медицинских инструментов, которые имели прямой контакт со слизистой оболочкой желудка пациента. Также возможна передача инфекции в домашних условиях (например, при поцелуях, личных вещах и т.д.), О чем свидетельствует выделение бактерий из слюны и зубного налета. Распространенность инфекции зависит от географического региона, возраста пациента, этнической принадлежности и социально-экономического статуса. По данным Департамента здравоохранения Москвы (2019 г.), распространенность этой инфекции в Москве составляет 60,7-88%, в Санкт-Петербурге — 63,6%, в Восточной Сибири достигает 90%.
Классификация болезней

Заболевания, связанные с H pylori:

• гастрит,
• дуоденит,
• гастродуоденит,
• эзофагит,
• язвенная болезнь желудка,
• язва двенадцатиперстной кишки,
• железодефицитная анемия неизвестного происхождения,
• рак желудка,
• рак двенадцатиперстной кишки.

Симптомы хеликобактериоза

Основное проявление Helicobacter pylori — хроническое воспаление желудка. В случае быстрого первичного проявления возбудителя острый период хеликобактериоза длится около 10 дней. Общее состояние больных обычно остается удовлетворительным, иногда отмечается кратковременное субфебрильное повышение температуры тела, снижение работоспособности. Основная жалоба, с которой обращаются к врачу пациенты с признаками инфекции Helicobacter, — боли в животе. Локализация симптома может измениться и перейти в область двенадцатиперстной кишки. Боли резкие, ноющие, тупые, возникают в верхней части живота слева и посередине в области пупка. Дискомфорт может возникнуть во время длительного голодания, натощак или через некоторое время после еды.
Симптоматика хеликобактериоза зависит от клинической формы заболевания и может включать:

• ощущение тяжести в животе после еды;
• нарушение аппетита, связанное с внезапными приступами тошноты (при сильном повреждении слизистой оболочки желудка);
• беспричинная рвота на фоне нормальной температуры тела;
• изжога (жжение в пищеводе и даже в гортани) и отрыжка с неприятным кисловатым или горьким вкусом;
• хронические запоры (отсутствие дефекации три дня и более);
• разжижение стула, появление пенистой или водянистой консистенции;
• кишечные спазмы и вздутие живота.

При сильном посеве хеликобактериями может возникнуть ряд атипичных симптомов, свидетельствующих о значительном инфицировании и прогрессировании заболевания:

• снижение аппетита при полном его отсутствии;
• тошнота может сменяться рвотой сгустками крови;
• резкое снижение массы тела, что не является нормой;
• сухость во рту и металлический привкус;
• появление белого налета на языке;
• неприятный запах изо рта при отсутствии кариеса;
• судороги в уголках рта;
• кровоточащие десны.

При хроническом течении болезни и атрофических поражениях слизистой оболочки желудка появляются признаки железодефицитной анемии: частые головные боли и головокружение, бледность кожных покровов, снижение артериального давления и тахикардия.
Диагностика хеликобактериоза

Долгое время хеликобактериоз может никак не проявляться, провоцируя развитие язвы, аденокарциномы или мальтомы желудка. Люди, чьи родственники болели этими заболеваниями, находятся в зоне особого риска.
Диагностика может быть инвазивной (эндоскопия с последующей биопсией тканей желудка) и неинвазивной (лабораторные исследования).
Согласно международным рекомендациям, методами выбора для диагностики бактерий и оценки эффективности лечения H pylori являются дыхательный тест на мочевину с меткой 13C и определение специфических антигенов H pylori в кале иммунохроматографическим методом. № 1303HEL Инфекция Helicobacter pylori Дыхательный тест 13C-уреаза (13C-UDT, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori

Синонимы: Дыхательный тест на мочевину с меткой 13C. 13 уб; 13C-UBT. Краткие характеристики дыхательного теста с уреазой 13C Текущая модификация дыхательного теста предназначена для людей старше 12 лет. Дыхательный тест с 13C-уреазой относится к безопасным неинвазивным методам исследования,…

Во-первых, проводится дифференциальный диагноз хеликобактериоза, чтобы отличить его от функциональной диспепсии. Основными диагностическими критериями в пользу хеликобактериоза являются наличие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, выявление H pylori при эндоскопии. В остром периоде заболевание необходимо дифференцировать от кишечных инфекций.
К каким докторам обращаться
Помимо гастроэнтеролога к обследованию пациента привлекаются терапевты или терапевты (семейные врачи), инфекционисты, хирурги, эндоскописты.
Лечение хеликобактериоза
Выбор лечебной тактики зависит от клинического течения патологии. Хронический гастрит, вызванный инфекцией H pylori, даже у бессимптомных пациентов, может рассматриваться как показание для терапии Helicobacter pylori. Терапия направлена ​​на:

• о быстром заживлении язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
• снизить риск рецидива язвенной болезни;
• снизить риск кровотечения из язвы;
• снизить риск развития рака желудка;
• разрешение дефицита железа и / или повышение эффективности его лечения.

Основные группы препаратов:
Антибактериальные средства. У микроорганизма быстро развивается устойчивость к антибактериальным веществам, что значительно усложняет процесс лечения. Иногда врачу приходится комбинировать несколько препаратов одновременно, чтобы добиться положительной динамики.
Ингибиторы протонной помпы — это антисекреторные препараты, снижающие кислотность желудка и повышающие эффективность антибиотиков.
Коллоидные соли висмута. Препараты, содержащие висмут, обладают бактерицидным действием, улучшают защитные факторы слизистой оболочки желудка. Пробиотики. Дополнительное включение пробиотиков в схему лечения может повысить эффективность терапии и снизить риск нежелательных побочных эффектов. Продолжительность любого режима лечения H pylori должна составлять не менее 14 дней. Контрольные исследования следует проводить не ранее, чем через месяц после окончания лечения на фоне отмены ингибиторов протонной помпы (они входят во все терапевтические схемы). Контрольная гастроскопия проводится не ранее, чем через год.
Особую проблему представляет лечение H pylori в педиатрии. Течение болезни у детей и взрослых существенно различается, и терапия не всегда оправдана:

• у детей меньше клинических проявлений заболеваний, вызванных H pylori;
• низкий риск осложнений при высоком риске повторного заражения;
• не все тесты и методы применимы в детской гастроэнтерологии;
• чем больше противопоказаний к антибактериальным препаратам, тем сложнее подобрать подходящие режимы дозирования и определить продолжительность приема;
• быстрое появление устойчивости возбудителя инфекции к лекарствам.

Осложнения Своевременное лечение позволяет предотвратить опасные последствия болезни и исключить риск заражения других людей. Одно из частых последствий хеликобактериоза — повышение выработки соляной кислоты и гастрина, снижение защитных факторов, что приводит к возникновению хронического или атрофического гастрита. По мере прогрессирования заболевания образуются участки атрофии слизистой оболочки желудка, снижается кислотность. При хеликобактериозе всасывание витамина B12 нарушается. У пациентов появляются признаки анемии и поражается периферическая нервная система. Атрофия эпителиального слоя желудка может повлиять на развитие патологических эндокринных процессов. Наиболее опасным осложнением является метаплазия и дисплазия атрофированной слизистой оболочки, что значительно увеличивает риск рака желудка.
Профилактика хеликобактериоза

Профилактика хеликобактериоза включает соблюдение правил личной гигиены, правильного питания, лабораторных исследований людей, контактировавших с инфицированным H pylori.
Руки необходимо тщательно вымыть, чтобы избежать загрязнения; пользоваться только собственными продуктами и предметами гигиены (полотенца, зубные щетки и т д.); полностью вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта; проходить плановые профилактические медицинские осмотры.
Наиболее действенной мерой профилактики осложнений заболевания является эрадикационная терапия инфекции H.pylori при хроническом гастрите, даже при бессимптомном течении. Устранение H pylori приводит к излечению от гастрита, что является основой для предотвращения длительных осложнений или рецидивов заболевания.
Для закрепления результатов лечения и укрепления иммунитета назначают витаминные комплексы и ряд микроэлементов.
Источники:

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л и др. клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018; 28 (1): 55-70.
2. Бордин Д.С., Эмбутниекс Ю.В., Хомерики С.Г. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori. Руководящие указания. Департамент здравоохранения города Москвы. 2019, 36 с.
3. Жебрун А.Б., Лазебник Л.Б., Ткаченко С.Б и др. киагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, связанных с инфекцией Helicobacter pylori. Практическое руководство для врачей. Летать. 2006 г.

ВАЖНО!

Информация в этом разделе не может быть использована для самодиагностики и самолечения. В случае появления болей или другого обострения заболевания диагностические тесты должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Диагностика заболеваний ЖКТ

Сегодня, благодаря техническому прогрессу в современной гастроэнтерологии, проводится тщательная диагностика всех органов желудочно-кишечного тракта. Он состоит из:

• УЗИ — ультразвуковое исследование;
• ФГДС и ирригоскопия — эндоскопия желудочно-кишечного тракта;
• внутрижелудочная pH-метрия;
• манометрия всех органов пищеварения;
• электрогастроэнтерография;
• лучевая диагностика;
• биопсия.

Рекомендуется, чтобы лечение и диагностику любых заболеваний ЖКТ проводил только квалифицированный гастроэнтеролог. Это поможет минимизировать дискомфорт.

Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Некоторые поражения желудочно-кишечного тракта сопровождаются расстройством пищеварения и недостаточностью ферментов, что приводит к неприятным симптомам: дискомфорту, тяжести в животе, метеоризму, диарее. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта препарат Креон восстанавливает дефицит ферментов поджелудочной железы. Действующим веществом препарата является натуральный панкреатин, заключенный в множество мини-сфер, которые помещены в желатиновые капсулы. Капсула быстро растворяется в желудке, а мини-шарики смешиваются с пищей, облегчая процесс пищеварения и способствуя усвоению питательных веществ3.

Небольшой размер частиц помогает лекарству перерабатывать больше съеденной пищи, чем, например, таблетки4. Кроме того, было научно доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата5. В соответствии с современными мировыми и российскими научными работами, размер частиц препарата не должен превышать 2 мм5,6.
Таблетированные препараты представляют собой твердую форму, делить ее нельзя, так как это может сломать защитную оболочку, и действующее вещество просто погибнет в желудке.

Креон® подходит не только для лечения диагностированных заболеваний. Креон® 10000 также показан к применению при неправильном питании, при употреблении жирной пищи, при появлении таких симптомов, как тяжесть после еды, дискомфорт в животе, вздутие живота или кипение3. Как правило, для снятия симптомов достаточно 1 капсулы на дозу. Важно отметить, что организм не перестает переваривать пищу сам7, поскольку Креон® только дополняет его работу. Поэтому препарат можно применять при появлении симптомов. Кроме того, в инструкции по медицинскому применению также указано, что важно принимать препарат во время каждого приема пищи или сразу после него3. Это исключительно из-за физиологии: в организме ферменты вырабатываются каждый раз, когда вы едите.

Симптомы кишечной инфекции

Основными кишечными проявлениями, которых следует избегать, являются диспепсия (тошнота, дискомфорт, тяжесть в желудке), рвота, боли в животе, диарея / диарея. От степени выраженности этих проявлений будет зависеть тяжесть течения заболевания, вероятность и тяжесть осложнений и особенности терапии инфекционного процесса.

Повышение температуры тела — частое, но не совсем необходимое проявление кишечных инфекций. Некоторые опасные инфекции могут протекать без температуры.

Профилактика кишечной инфекции у взрослых и детей

Первое и основное правило профилактики кишечных инфекций — это соблюдение правил личной гигиены.

необходимо контролировать качество продуктов, используемых для приготовления, тщательно мыть овощи / фрукты, яйца. Не используйте продукты с сомнительных рынков и домашние продукты.

необходимо контролировать общение ребенка с домашними животными.

Своевременная вакцинация играет важную роль в предотвращении кишечных инфекций. Таким образом, вакцина против ротавируса становится рутинной профилактикой заболеваний. Также существуют вакцины, которые используются по жизненно важным и эпидемиологическим показаниям при наиболее опасных инфекциях кишечника: дизентерии, брюшном тифе, холере.

Профилактика болезни желудочно-кишечного тракта

Лечение патологий желудочно-кишечного тракта — долгий и сложный процесс. Поэтому задача любого человека, заботящегося о своем здоровье, — предотвратить именно эти заболевания.

Предлагаем вашему вниманию наиболее распространенные и эффективные принципы профилактики заболеваний: дробное питание — небольшими порциями от 5 до 6 раз в день; отказ от вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем; тщательное мытье рук, овощей, фруктов и других продуктов, не прошедших термическую обработку; питание в умеренных количествах — чтобы не ощущать тяжести в ЖКТ, но и не оставаться голодным; контроль веса, постепенное избавление от лишних килограммов (без строгих диет!); прогулки на свежем воздухе, отдых и 8 часов полноценного сна; активный образ жизни: ходьба, езда на велосипеде, силовые тренировки и так далее; минимизировать стрессовые ситуации, работать со своими эмоциями; периодические посещения врача для профилактических осмотров. Эти меры хорошо сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Придерживаясь такого образа жизни, вы предотвратите развитие многих заболеваний и сможете избежать утомительных процедур.

Лечение острой кишечной инфекции

Лечение включает несколько пунктов:

Регидратационная терапия

Регидратационная терапия (восполнение потерь воды и электролитов при диарее). Цель — снизить интоксикацию и восстановить водно-электролитный обмен в организме. Восполнение запасов воды и электролитов происходит в два этапа: первые 6 часов после визита к врачу или от начала заболевания из расчета 50-80 мл на кг массы тела пациента, восполнение жидкости в дальнейшем — 80-100 мл на кг массы тела в сутки. Регидратационная терапия должна включать употребление солевых растворов и чистой питьевой воды (не минеральной!), Можно использовать яблочные компоты без сахара, отвары из моркови и риса.

Примеры солевых растворов:

• Глюкозан (глюкоза и соль) 1 пакетик на 1 литр воды,
• Регидрон (декстроза, хлорид калия, цитрат и хлорид натрия) пакет растворить в 1 л воды, пить с начала диареи в течение 3-4 дней, после каждого жидкого стула прекращать прием, когда диарея прекращается,
• Энтеродез. Развести 5 г на 100 мл кипяченой воды.

Соотношение глюкозо-солевых растворов к кипяченой воде должно быть 1: 1 при водянистой диарее, при сильной рвоте 2: 1, при бактериальной терапии 1: 2.

Для диагностики обезвоживания «золотым стандартом» является оценка массы тела пациента. Существуют разные степени обезвоживания, в первой степени потеря 5% массы тела (50 мл / кг жидкости), Потеря 6-10% массы тела (60-100 мл / кг) соответствует второй степени, потеря более 10% (110-150 мл / кг) — третьей степени обезвоживания. Обезвоживание, составляющее более 20% веса тела, несовместимо с жизнью.

Замещение ротовой полости (пероральная регидратация) показано всем пациентам с острой кишечной инфекцией. При тяжелых формах заболевания — внутривенно (парентерально.

Запрет препаратов группы лоперамида

Внимание! Противопоказано применение противодиарейных средств группы лоперамидов, поскольку механизм действия этих препаратов заключается в снижении моторики ЖКТ, тогда как повышение моторики — защитная реакция организма при острой кишечной инфекции. Прием лоперамида (имодиума) может усилить интоксикацию организма.

Антибактериальные лекарственная терапия

Включает кишечные антисептики и антибактериальные препараты.

Абсолютным показанием к назначению антибактериальных средств на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения является точно установленная причина острой кишечной инфекции (холера, дизентерия, брюшной тиф, амебиаз и др.). В нашей стране установлены более подробные показания к назначению антибиотиков: возраст пациента, наличие в анамнезе воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и др. крименение антибиотиков для лечения пищевых токсических инфекций ЖКТ (сальмонеллез, вирусные инфекции) не оправдано).

Кишечные антисептики — это препараты, рекомендуемые в амбулаторной практике, и наиболее оправданными препаратами являются нитрофураны: Энтерофурил, Макмирор, Эрцефурил, до недавнего времени Фуразолидон, но многие патогены к нему невосприимчивы, Энтерол — это лиофилизированные сахаристики.

Энтеросорбция – детоксикационная терапия

Прекращает действие токсинов различного происхождения и выводит их из организма человека.

Метод энтеросорбции известен с давних времен. Уже тогда древесную золу и древесный уголь использовали для лечения отравлений и токсических состояний. Древесный уголь был официально зарегистрирован в 1970-х годах как широко известный активированный уголь. Полезно использовать другие углекислые энтеросорбенты, например Экофлора, углеродный минеральный энтеросорбент СУМС-1. Этот порошок, который также содержит живые бактерии (бифидобактерии и лактобациллы), следует принимать за 10-15 минут до еды, запивая небольшим количеством воды, в течение 10 дней.

К современным прокладкам предъявляются большие требования:

• отсутствие токсичности и вредного воздействия на желудочно-кишечный тракт,
• хорошее опорожнение желудка,
• высокая активность абсорбции токсинов,
• удобная форма применения и дозировка,
• хорошие органолептические свойства.

В настоящее время используются различные абсорбенты: Энтеросгель (жидкая форма), Смектин (Смектин) — природный цеолит (порошок, растворенный в воде), Гавискон Na — соль альгиновой кислоты, полученная из водорослей (жидкая и таблетированная форма), Жидкий уголь — абсорбент на растительных пектинах, Белая сажа — диоксид кремния + микрокристаллическая целлюлоза (таблетки).

Всем пациентам независимо от причины и формы заболевания показано назначение сорбентов на максимально ранней стадии заболевания, до определения возбудителя заболевания, что позволяет остановить течение острой кишечной инфекции. Курс лечения сорбентами 5-7 дней, отменяют при нормализации стула.

Пробиотики

Живые бактерии показаны при острых кишечных инфекциях любой степени тяжести. Их можно применять с первого дня болезни при вирусной причине заболевания и в период восстановления здоровья для нормализации изменений микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Определены виды (штаммы) живых бактерий с высокой пробиотической активностью, в том числе: Bifidobacterium lactis Bb12, Lactobaccillus acidophilus (LA-5), присутствующие в препарате Линекс форте. Принимать препарат взрослым по 1 капсуле 3 раза в день в период болезни и по 1 капсуле в день после еды в период восстановления здоровья.

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДКА

Этиология и патогенез

Основным возбудителем желудочных инфекций является H pylori; в небольшом проценте случаев возбудителем может быть H heilmannii. H pylori колонизирует слизистую оболочку желудка у большей части взрослого населения. По окончательно неустановленным причинам (повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, снижение резистентности организма-хозяина, внешние условия) у некоторых инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Основные его проявления:

• хронический гастрит (пангастрит или антральный);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аденокарцинома желудка;
• лимфома желудка.

Ключевым моментом в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, который приводит к снижению секреции соматостатина — фактора, подавляющего выработку гастрина. Избыточное производство гастрина приводит к высокому уровню производства кислоты. Попадающая в двенадцатиперстную кишку кислота вызывает метаплазию кишечного эпителия и, в конечном итоге, образование язвенной болезни. Образованию язвы желудка обычно предшествует развитие пангастрита.

Выбор антимикробных препаратов

На сегодняшний день убедительно показано, что эрадикация H pylori со слизистой оболочки желудка не только ускоряет заживление язвы, но и предотвращает рецидив. Противомикробная терапия, направленная на искоренение возбудителя, показана при наличии следующих патологических состояний:

• язвенная болезнь желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• лимфомы желудка.

При функциональных нарушениях (неязвенная диспепсия), рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена.

Несмотря на чувствительность H pylori in vitro ко многим AMP в клинике, во время монотерапии всеми известными препаратами может быть достигнута только низкая скорость эрадикации патогенов, что потребовало разработки схем комбинированной терапии. Использованные ранее комбинации двух АМП («двойная» терапия) оказались недостаточно эффективными.

Согласно современным рекомендациям (Maast-richt2) различают терапию первой и второй линии.

Терапия первой линии состоит из трех компонентов:

• PPI * или ранитидин цитрат висмута;
• кларитромицин;
• амоксициллин или метронидазол.

* Омепразол, эзомепразол, ланзопразол, пантопразол, рабепразол

При неудаче терапии первой линии назначается терапия второй линии, которая включает четыре компонента:

• IPP
• лекарственное средство висмута (субцитрат или субсалицилат);
• метронидазол;
• тетрациклин.

Дозы препаратов при эрадикационной терапии представлены в таблице. 1. Продолжительность лечения не менее 7 дней.

Таблица 1. Схемы антибактериальной терапии для эрадикации H.pylori

Дозы препарата Продолжительность лечения

Амоксициллин	1,0 г каждые 12 ч	Минимум 7 дней
Метронидазол *	0,5 г каждые 8-12 часов
Тетрациклин	0,5 г каждые 6 ч
Субцитрат висмута (или субсалицилат)	0,12 г каждые 6 часов
Кларитромицин	0,5 г каждые 12 ч

* Возможное применение тинидазола

Невозможно судить о преимуществах каждой из этих схем, поскольку сравнительные исследования их эффективности не проводились.

Режимы тройной терапии наиболее удобны для пациентов, так как у них самая низкая частота нежелательных реакций. ИПП не только эффективно снижают выработку кислоты, но и проявляют синергизм с АМП.

«Квадротерапия» высокоэффективна, но более дорога, и ее использование связано с более высокой частотой НР, чем «тройная».

Эффективность терапии необходимо оценить клинически. При полном исчезновении симптомов дальнейшие методы исследования не показаны. При сохранении клинической картины необходимо использовать неинвазивные (дыхательный тест на мочевину, серология) или инвазивные (уреазный тест, гистологическое исследование, выделение посевов патогена) для контроля эффективности лечения.

Основными причинами неэффективности эрадикационной терапии являются плохая работоспособность (комплаентность) пациентов и формирование приобретенной устойчивости к АМФ у H pylori. Чаще всего встречается резистентность к метронидазолу, реже — к кларитромицину. Устойчивости к амоксициллину практически нет.

Эмпирическую терапию инфекций H.pylori следует планировать на основе местных данных о распространенности резистентности. Устойчивость к кларитромицину связана с высокой частотой неудач, в то время как устойчивость к метронидазолу менее важна.

Терапевтическую схему после неэффективности первого и второго курсов лечения целесообразно выбирать, исходя из данных о чувствительности возбудителя у конкретного пациента.

К сожалению, данные о частоте распространения резистентности среди H.pylori в России крайне ограничены, что не позволяет нам предложить действенные рекомендации. Исходя из более общих соображений, комбинация ИПП, амоксициллина и кларитромицина может быть рекомендована в качестве схемы лечения первого ряда. При повторном курсе можно назначить «квадротерапию».

Причины возникновения заболеваний ЖКТ

К основным причинам развития заболеваний желудочно-кишечного тракта можно отнести: неправильное питание или его полное отсутствие, строгая диета или переедание, различные стрессовые ситуации, инфекции, малоподвижный образ жизни и другие.

Например, тибетская медицина рассматривает человеческий организм как нечто целостное, взаимосвязанное и абсолютно неделимое. Вот еще одна причина возникновения проблем с желудочно-кишечным трактом, а именно проблемы в работе других систем человеческого организма. Например, здоровье позвоночника отражается на работе всех органов пищеварения.

Абсолютно все внутренние органы интернированы нервами, выходящими из позвоночного канала. Любой орган способен полноценно функционировать только при условии, что в него беспрепятственно поступают нервные импульсы. Такое заболевание, как остеохондроз, защемляет нервные окончания, замедляя и даже препятствуя нормальному прохождению импульсов.

Из-за этого живот становится вялым, а мышцы его гладких стенок более расслабленными. При длительном нарушении иннервации желудок опускается. Кроме того, дряблые и слабые мышцы желудочно-кишечного тракта являются одной из причин переваривания некачественной пищи.

В свою очередь, плохо переваренная пища не может полноценно питать организм и тем самым нарушает работу других важных систем организма. Неправильное функционирование желудочно-кишечного тракта также проявляется в виде снижения иммунитета, поражений кожи и нарушений обмена веществ.

Основные симптомы заболеваний органов пищеварительной системы:

• Боль в животе как разной локализации, так и разной интенсивности;
• Отрыжка и изжога;
• Тошнота и рвота;
• Нарушения стула;
• Метеоризм и урчание в животе;
• Белый налет на языке;
• Быстрое похудание;
• Отвращение к определенным продуктам, которые раньше любили, или полное отсутствие аппетита.