Посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам: описание, интерпретация результата, референсные значение

Для чего используется

Наличие симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний; Подбор антибактериальной терапии; Оценка эффективности антибактериальной терапии.

Когда назначается анализ на чувствительность к антибиотикам

При необходимости назначают анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам:

• определить наиболее эффективный препарат. Чаще всего тест на чувствительность к антибиотикам назначают при лечении заболеваний, передающихся половым путем, но необходимость может возникнуть и при лечении других инфекционных заболеваний;
• избежание «зависимости» патогенных микроорганизмов от антибиотика — при повторном применении антибактериальной терапии в течение ограниченного периода времени;
• заменить один препарат другим, например, в случае аллергической реакции.

Как делается анализ на чувствительность к антибиотикам

ЗАО «Семейный доктор» — Определение чувствительности бактерий к антибиотикам

Для анализа используется различный биологический материал: в зависимости от заболевания это может быть моча, кал, мазок (из влагалища, уретры, задней стенки глотки), грудное молоко, мокрота, слюна и т.д.

Тест на чувствительность к антибиотикам — это посевное (микробиологическое) исследование. Поэтому другое его название — культура чувствительности к антибиотикам.

Наиболее популярным является дисковый метод анализа. Согласно этому методу, патогенные микроорганизмы засеваются в питательную среду. Накладываются диски, пропитанные антибиотиками. После этого посев помещают в термостат на 16-18 часов. Результат покажет, как тот или иной антибиотик способен справиться с этими бактериями.

В «Семейном докторе» автоматический анализатор Vitek также используется для анализа чувствительности к антибиотикам, что гарантирует высокую стандартизацию и компьютеризацию исследования

Недостатки исследований на бактериальный посев

• Длительное время анализа. Необходимо не только выявить возбудителя, но и определить его чувствительность, на что нужно много времени. К сожалению, этот процесс нельзя ускорить. Бактерии растут в термостате — устройстве, поддерживающем желаемую температуру в течение определенного времени. Ускорение приведет к необъективным результатам.
• Не всех представителей микрофлоры высевают на питательную среду: есть виды, которые нельзя выращивать в лабораторных условиях.
• Возможность ложноотрицательного результата, который возникает, если пациент перед приемом материала принимал антибиотики или применял местные антибактериальные препараты.

Поэтому при проведении анализов на прививку необходимо очень тщательно и точно соблюдать все предписания врача.

Для определения каких микроорганизмов чаще всего проводятся бактериальные посевы

• Различна кокковая флора, вызывающая гнойные поражения половых путей, дыхательной системы, ЛОР-органов, нагноение ран и язв.
• Дифтерийная палочка — возбудитель опасного заболевания — дифтерии, поражающего дыхательные пути, глаза, нос.
• Возбудителями кишечных инфекций являются кишечная палочка, группа дизентерии, тифоидные бактерии, возбудители паратифов, сальмонеллы, иерсинии.
• Разнообразные микробы, вызывающие урогенитальные патологии и инфекции половых органов: гонококк, микоплазма, уреаплазма, трихомонады, грибок молочницы.
• Кроме того, высеваются возбудители, способные вызывать различные заболевания: энтеробактерии, гемофильные микроорганизмы, клебсиеллы.

Как происходит взятие материала

Анализ представляется не менее чем через 10 дней после окончания антибактериальной терапии. Перед взятием материала не промывайте место забора гелем или мылом с антибактериальными компонентами.

Процедура зависит от материала, который берется для диагностики:

• Мочу собирают утром после мытья половых органов без использования антибактериального мыла. Образец собирается в чистый контейнер объемом примерно 10-15 мл и сразу же доставляется в лабораторию. Образцы, взятые с брезента и лодок, непригодны из-за бактериального загрязнения.
• До появления пятен из половых путей нельзя мыть, вводить свечи и гели. Материал не собирается в дни предостережения.
• Проба для анализа кала берут утром специальным шпателем в чистую посуду в объеме около 30 мг. Нельзя использовать кал, взятый у малышей из пеленок, полученный с помощью клизм и слабительных средств.
• После чистки зубов и полоскания рта мокрота собирается в специальную чашку. Анализ носоглотки и горла проводит медперсонал клиники.
• Грудное молоко собирают после мытья груди и обработки ареолы спиртом. Первые капли сливают для промывания молочных протоков, а затем 15 мл собирают в пробирку.
• Мазок из уретры у мужчин берет уролог. Перед этим желательно воздержаться от мочеиспускания в течение 5-6 часов, иначе моча смоет микробы и результат будет неточным.

Как проводится выявление микроорганизмов методом посева и для чего нужен этот анализ

При инфекционном поражении следует выяснить, какой микроб вызвал заболевание и с помощью какого антибиотика от него лучше избавиться. Поэтому необходимо, чтобы возбудитель проявил себя, показав свои слабые стороны.

Для этого берутся образцы крови, мочи, слюны, секрета предстательной железы, спермы, слизи из уретры и цервикального канала, носоглотки, мокроты, грудного молока, содержимого ран и язв. Материал переносится на питательные среды — специальные смеси, на которых лучше всего растут микробы. Для посева используйте плоские чашки Петри или пробирки.

Затем образец помещают в наиболее благоприятные для роста микробов температурные условия и оставляют на определенное время. Через некоторое время на питательных средах начинают появляться микробные колонии — группы возбудителя, расположенные внутри или вне среды.

Снаружи растут анаэробные микробы, которым для жизни нужен воздух. Внутри питательной среды развиваются анаэробы, микробы, не любящие воздух и развивающиеся без него.

Из полученных колоний берут мазки, которые исследуют под микроскопом, чтобы выяснить, какая микробная культура была засеяна. Также делается вывод об их количестве (загрязненности). Этот показатель важен для дозировки применяемых препаратов. Чем больше возбудителей обнаружено, тем выше назначенная врачом доза антибактериального средства.

При выявлении условно-патогенной микрофлоры учитывается количественный анализ. Эти микробы и грибки не вызывают проблем, если находятся в организме в ограниченном количестве. Однако превышение нормы приводит к заболеванию, поэтому требует назначения лекарств. Одним из самых известных условно-патогенных микроорганизмов является грибок кандида, вызывающий кандидоз (молочницу) при росте его колоний).

Во время анализа определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Для этого проводится специальный тест, называемый антибиотикограммой.

Патогенные бактерии пересаживаются в благоприятную среду и подвергаются воздействию различных антибактериальных средств. Для этого полоски бумаги, пропитанные антибиотиком, помещают в чашку Петри, где расположены микробные колонии. Через 3-5 дней результат оценивается:

• Гибель микробов на расстоянии 2,5 см от полоски свидетельствует о высокой чувствительности микробов к этому антибактериальному препарату.
• Если все возбудители погибли в радиусе 1,5-2,5 см, чувствительность к антибиотикам средняя.
• Если микробы погибают на расстоянии менее 1,5 см от полоски, чувствительность будет слабой. Такой препарат использовать нежелательно.
• Считается, что при отсутствии гибели колонии этот антибиотик не действует на эту микрофлору.

Степень чувствительности указывается в результатах анализов, чтобы затем врач мог назначить наиболее эффективные препараты.

Перед началом антибактериальной терапии всем пациентам желателен анализ. Чувствительность к антибактериальным препаратам — это индивидуальная характеристика, которая может различаться у разных пациентов, даже с одним и тем же заболеванием.

Аналогичным образом проводится анализ на чувствительность к бактериофагам, специальным вирусам, убивающим определенные виды бактерий.

Микробиологическая диагностика позволяет выбрать наиболее подходящие и эффективные из огромного количества выпускаемых препаратов.

Антибактериальная терапия без тестирования может быть совершенно бесполезной, а иногда и вредной. Микробы, как и любые другие существа, конкурируют друг с другом, поэтому уничтожение одних бактерий всегда приводит к росту других. Если вы используете антибиотики без посева, вы можете убить совершенно неправильную флору, позволяя патогенам бесконтрольно размножаться.

Наименование метода

Микробиологический

Тип биоматериала/Тип пробирки/Цвет крышки

1) Тип биоматериала: ЗЕВ, МАСЛО С МУКОЗой | Носоглотка, мазь для слизистых оболочек | Нос, слизистая оболочка | ЖИДКОСТИ, МАСЛА ДЛЯ ПОЛОСТИ | ОРОТОФОТА, МАСЛО С МУКОЗой | ЛЕВАЯ РАКОВИНА | СПРАВА | Трахея, слизистая оболочка | ДРУГИЕ | ЯЗЫК С MUCOSA | ЯЗЫК, МАЗОК | ПОЛОСТЬ РТА, МУКОЗА С МУКОЗА
Тип трубки, цвет крышки: Толстый тампон для зонда | Стерильный контейнер | Тонкий буферный зонд

Преаналитические требования

Подготовка к исследованию:

Глотка (глотка), полость рта, носоглотка и нос. Материал из полости рта забирают натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков на выходе из протоков слюнных желез, с поверхности языка, с язвы. Материал из носоглотки забирают стерильным ватным тампоном, предварительно слегка смоченным стерильным физиологическим раствором, который вводят в носоглотку, стараясь не касаться языка, слизистой оболочки щек, мягкого неба и язычка. Для этого используйте мазок из заднего прохода из глотки (тампон с алюминиевым аппликатором, изогнутым под углом 120º). С аналогичными мерами предосторожности удаляют материал из ротоглотки. В этом случае используется обычный тампон. Его плотно прижимают к поверхности миндалин и задней части глотки и удаляют, стараясь не касаться соседних органов. Материал из носа берется стерильной ватной палочкой, также слегка смоченной стерильным физиологическим раствором. Тампон осторожно вводится поверхностно в одно, а затем в другое носовое отверстие на уровне наружных проходов. Материал из носа и горла берется несколькими мазками. Клинический материал собирается в стерильных условиях в одноразовые пластиковые контейнеры (системы транспортировки Amies со средним активированным углем)

Условия хранения и транспортировки:

При использовании транспортных средств: при Т = + 18 °… + 20 ° С — до 48 часов (комнатная температура) Исходный материал: при Т = + 18 ° С… + 20 ° С — 1-2 часа (комнатная температура) A Т = + 4 ° С… + 8 ° С — 4 часа (холодильник)

Примечание:

Чувствительность определяется при обнаружении возбудителя. Количество препаратов, к которым определяется чувствительность, зависит от изолированного этиологически значимого возбудителя. Идентификация микроорганизмов в бактериологических культурах определяется видом. Чувствительность к антибиотикам НЕ ОПРЕДЕЛЕНА к анаэробам, вирусам и мицелиогенным грибам.

Стабильность аналитов

в транспортной системе Эймса: при температуре + 2 ° C… + 8 ° C — стабильно в течение 48 часов, при температуре + 20 ° C… + 25 ° C — стабильно в течение 24 часов, при замораживании запрещенный; в таре: при температуре + 2 ° С… + 8 ° С — стабильно 8 часов, при температуре + 20 ° С… + 25 ° С — стабильно 2 часа, замораживание запрещено

Уровень антибиотика в сыворотке крови

Второй общепринятый метод определения чувствительности основан на сравнении концентрации, обеспечивающей подавление роста микроорганизмов, и концентрации, создаваемой в сыворотке крови. Ингибирующая концентрация тестируемого антибиотика определяется одним или несколькими стандартными методами и соотносится с уровнем в сыворотке крови, который получают с использованием обычно рекомендуемых доз и способов введения антибиотика. Поскольку трудно точно определить концентрацию лекарственного средства в сыворотке, были предложены дополнительные меры предосторожности, чтобы опасно высокие концентрации лекарственного средства не создавались в крови. Поэтому они часто стремятся обеспечить, чтобы подавляющая минимальная концентрация (МПК) составляла четверть или меньше средней концентрации в крови 8,13,26. При воздействии микроорганизмов, для которых МПК значительно ниже концентрации в сыворотке крови, этот метод вполне удовлетворителен.

Как долго действительны результаты анализа на чувствительность к антибиотикам

Тест на чувствительность к антибиотикам действителен только в тот период болезни, для которого он был назначен, и до начала антибактериальной терапии. То есть до начала лечения антибиотиками картина остается прежней, но само лечение может повлиять на чувствительность патогенных организмов к применяемым антибиотикам. Поэтому при рецидиве болезни анализ может быть назначен повторно.

Сколько времени занимает анализ на чувствительность к антибиотикам

Автоматический анализатор

В зависимости от метода анализа результаты анализа поступают к врачу через 2-3 дня после доставки материала в лабораторию.

Показания к проведению посевов на флору и чувствительность к антибиотикам

• Любая урогенитальная патология, в том числе венерические заболевания. Этот метод диагностики особенно рекомендуется при трудноизлечимых инфекциях.
• Проблемы с кишечником. Анализ показывает все основные группы кишечника и позволяет подобрать не только антибиотики, но и пробиотики.
• Любые гнойные поражения — язвы, раны, маститы при грудном вскармливании. С помощью посева можно понять, какие микробы вызвали нагноение, и выбрать антибиотик.
• Беременность: в этот период берут посев из носоглотки для выявления микрофлоры, опасной для будущего ребенка.
• Отоларингологические инфекции и поражение дыхательных путей. Бактериальный посев рекомендуется при стойком рините, фарингите, частом тонзиллите. Это поможет выявить микроорганизмы, вызывающие эти заболевания.
• Анальный зуд — в этом случае необходимо пропустить посев на дрожжевую инфекцию, которая часто вызывает такой симптом.
• Осмотр детей перед поступлением в дошкольное учреждение и в школу, поездка в детский лагерь или санаторий.
• Осмотр рабочих, занятых в пищевой промышленности или работающих с пищевыми продуктами.

Клиническая информация о тесте

Бактериологическое исследование состоит из посева исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры патогена и ее чувствительности к широкому спектру антибиотиков.